Questões de Medicina

A Leucemia Mieloide Crônica (LMC) é uma doença clonal maligna associada a uma anormalidade citogenética específica, o cromossomo Philadelphia (Ph), que resulta de uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, isto é, a t(9;22), e leva à formação de um novo gene leucemia-específico, o BCR-ABL, detectável por polymerase-chain-reaction assay (PCR). A LMC é caracterizada por uma excessiva proliferação da linhagem mieloide (Fase Crônica – FC), seguida por uma perda progressiva da diferenciação celular (Fase Acelerada – FA) e terminando em quadro de leucemia aguda (Fase Blástica – FB). Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta um dos critérios de Fase Acelerada, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).

• A. Proliferação extramedular de blastos mieloides.
• B. Presença de mais de 20% de blastos mieloides no sangue periférico.
• C. Basofilia maior ou igual a 10% no sangue periférico.
• D. Contagem de blastos entre 10 e 19% no sangue periférico e(ou) na medula óssea.
• E. Plaquetose maior que 450.000/mm³ no sangue periférico, não responsiva à terapia.

Assinale a alternativa que apresenta o elemento que deve ter seus níveis séricos reduzidos para entrar como critério no diagnóstico da síndrome metabólica.

• A. HDL colesterol
• B. LDL colesterol
• C. VLDL colesterol
• D. Glicemia de jejum
• E. Triglicerídeos

Quanto à necrose tubular aguda que acomete o rim, assinale a alternativa correta.

• A. Ocorre necrose das células epiteliais dos glomérulos levando à perda da função renal.
• B. Na necrose tubular aguda isquêmica, as áreas de necrose nos túbulos são difusas.
• C. Na necrose tubular aguda isquêmica, as lesões acometem túbulos coletores.
• D. Na necrose tubular aguda causada por agentes nefrotóxicos, as lesões isquêmicas nos túbulos são focais.
• E. A necrose tubular aguda isquêmica pode decorrer de uma queda acentuada na pressão sanguínea.

Assinale o tumor maligno do testículo mais frequentemente diagnosticado.

• A.

  Seminoma.

• B.

  Coriocarcinoma.

• C.

  Sarcoma testicular.

• D.

  Carcinoma embrionário.

• E.

  Adenocarcinoma metastático.

Um paciente está prestes a fazer uma ultrassonografia de baço. O radiologista, sabendo que o baço é geralmente mais bem visualizado por uma abordagem intercostal póstero-lateral alta, com o paciente em decúbito dorsal, deverá observar alguns aspectos para uma ultrassonografia satisfatória. Em relação a estes aspectos e às técnicas a serem seguidas pelo radiologista durante o exame, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Em alguns pacientes, o baço é bem observado por uma abordagem subcostal ântero-lateral com o paciente em decúbito lateral direito ou em posição oblíqua posterior direita.

• B.

  Quando se faz uma varredura através de um abordagem subcostal, uma inspiração profunda geralmente é útil para trazer o baço para o campo de visão.

• C.

  O parênquima esplênico aparece heterogêneo nas sonografias, sendo mais ecogênico do que o fígado e consideravelmente menos ecogênico do que o rim esquerdo.

• D.

  O decúbito lateral direito e a posição oblíqua posterior direita não devem ser utilizados quando se fazem imagens por uma abordagem intercostal, pois estas posições afastam o baço do tórax e da parede abdominal, além de fazer com que o pulmão aerado migre inferiormente e obscureça uma janela acústica que seria aceitável.

• E.

  As doenças difusas ou multifocais do baço geralmente podem ser detectadas com sondas lineares de alta resolução quando são sutis ou inaparentes com as sondas abdominais convencionais.

Julgue os itens de 56 a 61, relativos às psicoterapias.

A principal indicação terapêutica para pacientes com transtornos de ansiedade consiste na terapia interpessoal.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a depressão psicótica é correto afirmar que

• A.

  é comum ocorrer alucinações visuais.

• B.

  não se relaciona ao aumento do risco de suicídio.

• C.

  há co-morbidade de transtorno do humor e esquizofrenia.

• D.

  a psicofarmacoterapia deve incluir estabilizadores do humor.

• E.

  frequentemente, associa-se a delírios de culpa, ruína ou hipocondríacos.

Sobre o desenvolvimento físico, é CORRETO afirmar que:

• A.

  um lactente de 20 meses com peso entre z <-1 e>-2 tem baixo peso.

• B.

  um menino de 18 meses de idade com estatura no z escore -1 encontra-se em um canal de risco nutricional.

• C.

  crescer com velocidade ascendente, entre z escore -2 a +2 é considerado adequado.

• D.

  todas as avaliações do estado nutricional tomam como referência as medidas constantes no z escore 0 das curvas e tabelas, e os cálculos de desvios são feitos sempre a partir do z escore 1.

• E.

  uma menina com 10 anos de idade com peso entre z >+2 e <+3 tem sobrepeso.

Qual a complicação mais comum do diabete melito tipo 1 em crianças?

• A.

  Retinopatia.

• B.

  Nefropatia.

• C.

  Vasculopatia.

• D.

  Neuropatia.

• E.

  Cetoacidose metabólica.

Com relação às afecções do órgão auditivo, julgue os itens a seguir.

O VEMP (vestibular evoked myogenic potencial) é o exame adequado para o diagnóstico de certeza da deiscência do canal semicircular superior (DCSS), pois ele possibilita a verificação, no traçado, de latência de aparecimento de onda diminuído, amplitude das ondas aumentadas e limiar de estímulo baixo.

• C. Certo
• E. Errado