Questões de Medicina

Julgue os itens a seguir, relativos a planejamento familiar.

A contracepção de emergência atua principalmente no processo de nidação; por isso, seu efeito é posterior à fecundação.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa falsa

• A.

  Na quinta semana a parede do celoma prolifera ventral e medialmente ao mesonefro, formando a crista genital.

• B.

  Na sétima semana os cordões testiculares proliferam para a zona medular.

• C.

  A migração ou descida dos testículos começa no terceiro mês.

• D.

  Os testículos já são identificados na sexta semana.

Paciente de 64 anos, hipertenso, obeso e dislipidêmico, passou a sentir, há 24 horas, dor mesogástrica, tipo aperto, irradiada para dorso, associada a náuseas e a vômitos alimentares. O paciente procurou o serviço de emergência, sendo internado por pancreatite aguda. Sobre esse caso, avalie as assertivas abaixo:

I. Coledocolitíase, hipertrigliceridemia e hipercalcemia são possíveis causas de pancreatite aguda.

II. Quanto maiores os níveis de amilase e lipase séricas, mais grave é o quadro de pancreatite aguda.

III. Todos os pacientes com pancreatite aguda devem obrigatoriamente realizar exame de tomografia computadorizada de abdome total como parte de sua avaliação diagnóstica.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente a assertiva II.

• B.

  Somente a assertiva I.

• C.

  Somente a assertiva III.

• D.

  Somente as assertivas I e II.

• E.

  Todas as assertivas.

Com relação às drogas hipolipemiantes, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Ácido nicotínico pode piorar o controle glicêmico em pacientes com DM2.

• B.

  Estatinas aumentam a expressão dos receptores de HDL no fígado.

• C.

  Fibratos não têm qualquer ação no transporte reverso de colesterol mediado pelo HDL.

• D.

  Ezetimibe, redutor de colesterol, causa aumento na produção das VLDL e dos triglicerídeos pelo fígado.

• E.

  Ezetimibe, redutor de colesterol, causa aumento na produção das VLDL e dos triglicerídeos pelo fígado.

Um indivíduo de 25 anos de idade, vacinado contra hepatite B há 4 anos, apresenta os seguintes marcadores sorológicos: HBsAg negativo, anti-HBcAg total positivo, anti-HBsAg positivo e anti-HBeAg positivo. Em relação a este caso, pode-se afirmar que o paciente

• A.

  está protegido contra hepatite B em virtude de infecção anterior.

• B.

  não está protegido, uma vez que o marcador anti-HBcAg mostra-se positivo.

• C.

  apresenta evidências sorológicas de replicação viral ativa.

• D.

  está protegido contra hepatite B em virtude da vacinação anterior.

• E.

  necessita investigação molecular para esclarecimento da sua situação.

Com relação à tromboembolia pulmonar, avalie as assertivas a seguir:

I. A tromboembolia pulmonar maciça corresponde à obstrução da circulação arterial que leva a uma redução da perfusão arterial pulmonar superior a 50%, enquanto a TEP submaciça corresponde à obstrução que leva a uma diminuição da perfusão arterial pulmonar inferior a 50%.

II. As principais manifestações clínicas presentes nos episódios agudos submaciços de TEP são taquipneia (FR no adulto > 20 ciclos/min), dispneia, dor torácica pleurítica, taquicardia, apreensão, tosse e hemoptise.

III. O diagnóstico diferencial inclui IAM, aneurisma de aorta torácica, pericardite aguda, tamponamento cardíaco, pneumotórax, pneumomediastino, tumores torácicos, exsudatos, fratura de arcos costais, neuralgia intercostal, insuficiência cardíaca congestiva descompensada, asma aguda, exacerbação de DPOC, pneumonias, tuberculose pleuropulmonar e bronquiectasias.

Está(ão) CORRETA(S):

• A.

  Somente as assertivas I e II.

• B.

  Somente as assertivas II e III.

• C.

  Somente a assertiva I.

• D.

  Todas as assertivas.

• E.

  Somente a assertiva II.

De acordo com a IV Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2009) sobre tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnível do segmento ST, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Em pacientes acima de 65 anos a cinecoronariografia está contraindicada na fase aguda do infarto do miocárdio, mesmo diante de um quadro de estabilidade hemodinâmica.

• B.

  O teste ergométrico realizado após o IAM em uma população selecionada é útil para determinar a estratificação de risco, a capacidade funcional, o prognóstico, selecionar adequadamente a terapêutica médica e a necessidade de opções suplementares para o tratamento, bem como para orientar a prescrição para atividade física visando à reabilitação cardiovascular.

• C.

  A analgesia não deve ser utilizada na fase aguda do IAM, pois podemos perder os parâmetros de agravamento do quadro clínico.

• D.

  Em pacientes hipertensos o uso de betabloqueadores está contraindicado pelo risco de efeito rebote na retirada.

• E.

  No tratamento do IAM, as situações com indicação de revascularização cirúrgica do miocárdio têm sido cada vez mais frequentes.

Em relação à cetoacidose diabética, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  É mais comum no diabete melito tipo 2.

• B.

  A correção da hiperglicemia deve ser feita inicialmente com o uso de insulina de ação lenta.

• C.

  Deve-se evitar a reposição volêmica, pois habitualmente o paciente encontra-se hipervolêmico e com disfunção miocárdica secundária à acidose metabólica.

• D.

  Na maioria dos pacientes não se encontram fatores precipitantes, sendo incomum a associação com quadros infecciosos.

• E.

  Deve-se estar atento aos níveis séricos de potássio, pois habitualmente o paciente apresenta nível corporal total baixo deste eletrólito, podendo ocorrer hipocalemia grave, após as correções da deficiência de insulina, acidose metabólica e desidratação.

Homem de 47 anos está internado há vários dias por apresentar dosagem sérica de potássio de 1,7 mEq/L, nível este refratário à reposição de cloreto de potássio intravenoso. É provável encontrar neste indivíduo, EXCETO

• A.

  CPK, TGO e aldolase aumentadas.

• B.

  onda U no eletrocardiograma.

• C.

  hipermagnesemia.

• D.

  tetraparesia flácida.

• E.

  pH arterial > 7,45.

O estadiamento clínico de um paciente com tumor de língua medindo cerca de 3 cm e linfonodos ipsilaterais menores que 3 cmemníveis I e II é:

• A.

  T3 N2 Mx.

• B.

  T3 N1 M1.

• C.

  T2 N2a Mx.

• D.

  T2 N1 M1.

• E.

  T2 N2b Mx.