Questões de Medicina

Ao realizar uma visita domiciliar de uma senhora de 40 anos que é assistida pelo Médico de Saúde e Comunidade e encontra-se em tratamento para Depressão Maior, o agente comunitário de saúde a encontra caída no chão da sala, bastante confusa. Então, rapidamente aciona o SAMU, que a leva para o pronto-socorro mais próximo. Ao examiná-la, o socorrista percebe hipotensão, taquicardia, dilatação pupilar e prolongamento do intervalo QRS no ECG. Assinale a alternativa que apresenta a medicação que pode ser a causa desse quadro.

• A.

  Bupropiona.

• B.

  Fluoxetina.

• C.

  Fluoxetina.

• D.

  Fluoxetina.

• E.

  Lítio.

Homem de 58 anos com fibrilação atrial crônica apresentou quadro súbito de hemiparesia desproporcionada com predomínio fasciobraquial há 5 horas e 30 minutos. A TAC de crânio apresentou-se normal. Em relação à terapêutica padrão indicada para esse paciente assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Trombólise imediata, suporte hemodinâmico com PAM em torno de 100 mmHg.

• B.

  AAS e clopidogrel, proteção de via aérea, suporte ventilatório e metabólico.

• C.

  Manitol, suporte hemodinâmico invasivo com controle da pressão intracraniana.

• D.

  Anticoagulação na fase aguda por se tratar de um AVE cardioembólico.

• E.

  AAS, suporte de via aérea, ventilatório, hemodinâmico e metabólico.

Um homem de 60 anos portador de hepatite C crônica, com cirrose, apresenta hemorragia digestiva alta por varizes de esôfago. Alem das medidas habituais de estabilização e controle do sangramento, recomenda-se particularmente a administração endovenosa de

• A.

  interferon.

• B.

  plaquetas em aférese.

• C.

  betabloqueador.

• D.

  octreotide.

• E.

  vasopressina (DDAVP).

Um quadro de paralisia flácida aguda, caracterizada por fraqueza simétrica, alterações sensitivas em bota e luva, reflexos abolidos e acometimento de pares cranianos sugere

• A.

  mielite transversa.

• B.

  poliomielite.

• C.

  polirradiculoneurite.

• D.

  myasthenia gravis.

• E.

  polimiosite.

São consideradas contraindicações para a realização de traqueostomia:

• A.

  presença de obstrução laríngea e subglótica.

• B.

  recente cirurgia cardíaca.

• C.

  necessidade de entubação endotraqueal prolongada, superior a duas semanas.

• D.

  necessidade de diminuir o volume do espaço morto.

• E.

  necessidade de entubação endotraqueal como facilitadora do procedimento.

A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.

O timolipoma pode simular cardiomegalia e elevação diafragmática na radiografia de tórax, além de poder mudar sua forma quando o paciente muda o decúbito.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao hiperesplenismo em adolescentes, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A leucopenia geralmente se situa em torno de 5.000 leucócitos por mililitro.

• B.

  A hipertensão do sistema porta em portadores de esquistossomose hepatoesplênica pode estar associada a essa condição hematológica.

• C.

  A hipertensão do sistema porta em portadores de cirrose biliar por atresia de vias biliares pode estar associada a essa condição hematológica.

• D.

  O mielograma é habitualmente normal em crianças portadoras de hiperesplenismo por esquistossomose hepatoesplênica.

• E.

  A embolização esplênica parcial pode ser eficiente no tratamento do hiperesplenismo em crianças portadoras de cirrose por atresia de vias biliares.

Assinale a alternativa que apresenta o volume mínimo total de solução fisiológica 0,9% utilizado para se alcançar uma amostra adequada da superfície alveolar, relacionada ao brônquio subsegmentar a ser abordado no lavado broncoalveolar.

• A.

  10 mL

• B.

  30 mL

• C.

  50 mL

• D.

  100 mL

• E.

  200 mL

Texto III, para responder às questões de 48 a 50.

Os antigos médicos chineses foram descobrindo, empiricamente, zonas neurorreativas em diversos segmentos corporais que, uma vez estimuladas mecanicamente com agulhamentos, ou termicamente por meio de aquecimento vigoroso, traziam respostas variadas de neuromodulação e imunomodulação, com restabelecimento de funções fisiológicas, controle de situações de dor e inflamação, normalização da atividade do sistema nervoso autônomo, etc. Uma vez que esses antigos médicos não dispunham dos conhecimentos relativos à expressão da linguagem neuroimunoendócrina contemporânea, descreveram as propriedades e efeitos dessas zonas neurorreativas tanto com descrições de efeitos topográficos e fisiológicos quanto com a linguagem cultural médica chinesa da época.

Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  P 6 trata afecções respiratórias crônicas, principalmente asma; PC 7 dispersa o calor e o fogo de Xin e pacifica Shen/Mente; R 6 nutre Yin e beneficia e umedece a garganta; Du 26 (VG 26) estimula reanimação e restabelece consciência, dispersa vento e calor.

• B.

  B 60 fortalece região lombar e joelhos, alivia cefaleia; BP 3 fortalece Pi, dispersa a umidade; VB 41 alivia cefaleias temporais e occipitais; Ren 4 fortalece o Yuan Qi, nutre o Yang (com moxabustão) e o Yin (com inserção de agulha em tonificação) nutre Xue.

• C.

  BP 5 trata síndrome Bi por umidade; VB 20 dispersa vento exterior e interior, controla a subida de Gan Yang; E 30 fortalece o Jing, regula o meridiano extraordinário Dai Mai e a menstruação; IG 20 dispersa vento e vento calor, descongestiona o nariz.

• D.

  E 38 trata dores agudas e distúrbios de abdução do ombro; Du 14 (VG 14) dispersa vento frio exterior; ID 3 trata dores, contrações musculares e distúrbios da mobilidade em ombros, região cervical e nuca; E 35 trata edema e dores dos joelhos.

• E.

  Du 16 (VG 16) dispersa vento calor exterior; Ren 22 (VC 22) dispersa o calor da garganta, elimina a mucosidade da garganta e do Jiao Superior, acalma a tosse; E 25 regula Da Chang e dispersa umidade; E 7 dispersa vento exterior, trata dores miofasciais e neurais na hemiface.

Um lactente de três anos de idade é o quarto filho de sua irmandade a ser acometido de varicela, com imunização prévia realizada há seis meses. Ele recebeu o diagnóstico de varicela infectada e foi encaminhado para internação no setor de infectologia pediátrica de um hospital. Após três dias em uso de cefazolina, ele evolui com sonolência e escala de coma de Glasgow de 10. O neuropediatra solicitado para o parecer da criança decide submetê-la à punção lombar. Com base nessas informações, as contraindicações para realização de punção liquórica incluem

I infecção no trajeto da agulha.

II agitação extrema do paciente.

III inabilidade técnica.

IV hipertensão intracraniana.

Assinale a alternativa correta.

• A.

  Nenhum item está certo.

• B.

  Apenas um item está certo.

• C.

  Apenas dois itens estão certos.

• D.

  Apenas três itens estão certos.

• E.

  Todos os itens estão certos.