Questões de Medicina

Considerando que o envelhecimento acarreta significativo impacto nos órgãos sensoriais, notadamente na visão e na audição, e que doenças nesses órgãos são bastante frequentes em idosos, julgue os itens que se seguem.

Entre as queixas mais comuns na degeneração macular relacionada à idade, estão a redução da acuidade visual, a sensação de visão nublada ou enevoada, o aumento da sensibilidade à luz e a alteração da visão de cores.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que um paciente de 54 anos de idade esteja no quinto dia pós-operatório de uma gastrectomia com reconstrução do transito à Billroth II na qual foram utilizados fios monofilamentares inabsorvíveis e multifilamentares absorvíveis, julgue os itens que se seguem.

Caso o paciente em questão apresente febre, infecção de ferida operatória, pneumonia ou infecção do trato urinário devem ser consideradas no diagnóstico diferencial nessa condição clínica.

• C. Certo
• E. Errado

A dermatite de contato é a dermatose ocupacional mais frequente. Para o diagnóstico causal, além da história ocupacional e do exame físico é necessário também o teste de contato, que

• A.

  permite diferenciar a dermatite de contato irritativa da dermatite alérgica de contato.

• B.

  é realizado com a colocação de substâncias coletadas no ambiente de trabalho.

• C.

  apresenta resultado positivo na dermatite de contato irritativa.

• D.

  deve ser complementado pelo exame histopatológico em caso de dermatite de contato não eczematosa.

• E.

  permite diferenciar a dermatite de contato eczematosa da não eczematosa.

O empiema pulmonar é uma complicação grave, que necessita de intervenção agressiva. Acerca do empiema pleural, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na ausência ou na presença de fístulas broncopleurais, o empiema ocorre na mesma incidência.

• B.

  O diagnóstico é confirmado com toracocentese e cultura.

• C.

  A drenagem deve ser avaliada de acordo com a severidade do caso.

• D.

  O dreno torácico deve ser retirado quando a drenagem se tornar mínima.

• E.

  A toracocentese está indicada nos pequenos derrames.

A respeito dos tumores do mediastino, julgue os itens seguintes.

A miastenia grave está presente em 30% a 50% dos pacientes portadores de timoma, mas apenas 15% dos pacientes portadores de miastenia grave apresentam timoma.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à malformação anorretal, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Sua incidência varia muito, geográfica e etnicamente.

• B.

  Sua prevalência não difere, significantemente, entre os sexos.

• C.

  Está frequentemente associada a anomalias do trato geniturinário.

• D.

  Integra o grupo de anomalias VACTERL.

• E.

  Existe forte evidência de que ela é menos frequente entre negros.

Em um paciente com doença pulmonar intersticial difusa, onde se deve realizar a coleta de lavado broncoalveolar com a finalidade de obtenção de melhor material para análise?

• A.

  lobos superiores

• B.

  lobo médio e(ou) língula

• C.

  lobos inferiores

• D.

  lobos superiores e(ou) lobo médio

• E.

  lobos inferiores e(ou) lobo médio

Os antigos médicos chineses observaram, empiricamente, os quadros clínicos que se manifestavam com sensibilidade dolorosa, dor, dormência e sensação de peso nos membros, músculos, tendões, articulações ou ossos, inflamações das articulações e limitação da mobilidade. Organizaram essas informações e classificaram, com sua linguagem cultural da época, esse complexo clínico e suas variantes como um padrão patológico que denominaram de Bi Zheng ou síndrome Bi ou síndrome de obstrução. Assinale a alternativa correta com relação à síndrome Bi.

• A.

  A síndrome Bi fixo resulta da exposição ao frio exógeno, que provoca dor ou dolorimento de localização fixa, sensação de peso nos membros e articulações, que se agravam em clima nublado ou chuvoso; a língua apresenta revestimento espessado.

• B.

  A síndrome Bi doloroso resulta da exposição à umidade exógena, que provoca dor intensa e fixa nas articulações, limitação dos movimentos articulares e alívio por aplicações quentes; deve ser tratada por agulhamento e moxabustão em Ren 4 (VC 4), além dos acupontos locais e distais relativos aos Jing Luo afetados.

• C.

  A síndrome Bi calor resulta da exposição ao calor exógeno, que invade os Jing Luo, causando rubor, sensação de queimação e dor nos membros e articulações; alivia-se por aplicações locais frias.

• D.

  A síndrome Bi migratório resulta da exposição ao vento exógeno, que provoca dor topograficamente migratória em membros, articulações e músculos, além de limitação de movimentos articulares; deve ser tratada pelo agulhamento de VB 20, B 17, BP 10 e F 3, além dos acupontos locais e distais relativos aos Jing Luo afetados.

• E.

  A síndrome Bi óssea é uma síndrome exterior que resulta de qualquer uma das quatro modalidades acima mencionadas e caracteriza-se por atrofia muscular, inchaço e deformidade articulares.

Uma criança de oito anos de idade, sexo feminino, previamente hígida, residente no entorno do Distrito Federal, é admitida na pediatria de um hospital por evoluir com dificuldade de marcha iniciada há dez dias, com piora progressiva, até perda da marcha em três semanas. O seu exame clínico evidenciou paralisia flácida de membros inferiores com reflexos patelares e aquileus abolidos e bexiga neurogênica. Considerando essa situação, assinale a alternativa correta.

• A.

  Para o diagnóstico de mielorradiculopatia esquistossomótica, a ressonância magnética de coluna é o exame neurorradiológico de primeira escolha em crianças.

• B.

  A eletroneuromiografia tem características específicas para o diagnóstico da mielorradiculopatia por esquistossomose.

• C.

  Diante da suspeita de tumor intrarraquidiano, os achados de mielotomografia computadorizada têm sensibilidade de 63%.

• D.

  Não há indicação de notificação para casos suspeitos de paralisia flácida/poliomielite, pelo fato de a poliomielite por vírus selvagem ter sido erradicada.

• E.

  Nesse caso, pode-se afastar definitivamente o diagnóstico de mielorradiculopatia por esquistossomose, pois essa forma de apresentação neurológica só acomete adultos e idosos.

Texto VI, para responder às questões 39 e 40

O diagnóstico de um câncer inicia-se com a história e o exame físico; e é confirmado com a realização de alguns exames. Esses exames podem contribuir para a disseminação da doença, reduzindo a sua mortalidade.

Assinale a alternativa correta a respeito dos diagnósticos realizados com base na cariotipagem.

• A.

  Na leucemia promielocítica aguda (LPA), ocorre translocação equilibrada entre os cromossomos 9 e 22.

• B.

  A banca G corada com Giemsa demonstra alterações nas regiões organizadoras de núcleo.

• C.

  A técnica de hibridização molecular FISH utiliza sondas específicas marcadas com material radioativo para regiões do DNA em que pode estar ocorrendo as translocações.

• D.

  O número de bandas formadas durante a análise do cariótipo varia de acordo com a fase do ciclo celular, e, na metáfase, observa-se um número de bandas menor que na prófase.

• E.

  Os métodos de cariotipagem identificam mutações que ocorrem nos cromossomos, sendo úteis para entender a fisiologia do câncer.