Questões de Medicina

O conjunto: técnica cirúrgica + drogas anestésicas utilizadas + cuidados de enfermagem + fisioterapia respiratória oferece uma contribuição de difícil diferenciação. No que se refere aos exercícios fisioterápicos apropriados às patologias, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  No empiema pleural é importante realizar exercícios respiratórios localizados e diafragmáticos.

• B.

  Na pneumectomia é importante realizar exercícios respiratórios localizados e diafragmáticos, com maior intensidade no lado normal.

• C.

  Na lobectomia é importante realizar exercícios respiratórios localizados e diafragmáticos, com maior intensidade no lado operado.

• D.

  Na decorticação pulmonar o paciente deve ser estimulado a realizar exercícios respiratórios localizados.

• E.

  No empiema pleural os exercícios respiratórios devem ser localizados e intensos.

Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).

A toracotomia de reanimação não deve ser realizada em vítimas de trauma contuso com tempo de parada superior a 5 min e que não tenham sido previamente intubadas.

• C. Certo
• E. Errado

Na avaliação de colestase prolongada, a exclusão diagnóstica o mais breve possível de atresia de vias biliares (AVB) é essencial, pois a cirurgia de Kasai, realizada antes de 60 dias de vida, é fator de melhor prognóstico. Acerca disso, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A presença de fezes coradas (pigmentadas) exclui o diagnóstico de AVB.

• B.

  Cintilografia hepatobiliar com excreção do radioisótopo para o duodeno exclui AVB.

• C.

  Ultrassonografia hepatobiliar mostrando vesícula ausente faz o diagnóstico de AVB.

• D.

  Biópsia hepática percutânea com achados histológicos de estase intracanalicular (bile plugs), proliferação ductular e fibrose portal e periportal é fortemente sugestiva de AVB.

• E.

  Colangiografia transoperatória faz o diagnóstico definitivo e de certeza de AVB.

De acordo com Wang, a estação linfonodal carinal anterior, para a realização de punção aspirativa transbrônquica, localiza-se

• A.

  no 1.º e no 2.º espaços intercartilaginosos do terço inferior da traqueia (12-1 h).

• B.

  no 1.º e no 2.º espaços intercartilaginosos do terço inferior da traqueia (9 h).

• C.

  no 1.º ou no 2.º espaço intercartilaginoso do terço proximal do brônquio principal esquerdo (12 h).

• D.

  na porção anterior da carina do brônquio do lobo superior direito.

• E.

  na parede anterior do brônquio intermediário (3 h).

Um paciente de 36 anos de idade, bancário, foi encaminhado ao acupunturiatra pela unidade de gastroenterologia, com o diagnóstico de síndrome do intestino irritável. O paciente relatou que, há cerca de três anos, desde que assumiu a chefia do departamento em que trabalha, apresenta frequentes episódios de diarreia, que sobrevêm subitamente, precedidos de dor abdominal, com urgência retal, em situações mais variadas e em qualquer horário de sua atividade diária. Sente-se ansioso, inseguro e emocionalmente abalado. Queixa-se de desconforto no peito, eructações frequentes, diminuição do apetite e flatulência. Ao exame físico, apresenta-se normocorado, anictérico, afebril; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; abdome distendido, timpânico, com ruídos hidroaéreos aumentados, vísceras impalpáveis; língua ligeiramente avermelhada com revestimento branco e fino. Do ponto de vista do discurso da medicina tradicional chinesa, esse quadro clínico é classificado como

• A.

  deficiência do Yang de Shèn, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são VC 4 (Ren 4), Du 4 (VG 4) e B 23, com moxa.

• B.

  Gan Qi atacando Pi, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são Ren 12 (VC 12), E 25 e E 36, F 3 e VB 34.

• C.

  deficiência de Pi e Wei, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 20, Ren 12 (VC 12), E 25 e E

• D.

  deficiência do Yang de Shèn e Gan, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são B 23, B 18, R 3, F 5, E 25 e E 36, com moxa.

• E.

  calor umidade no Da Chang, e as zonas neurorreativas de acupuntura classicamente indicadas para seu tratamento são Ren 12 (VC 12), E 25, E 37, BP 9, IG 4 e IG 11.

Em um caso de diarreia aguda, qual das alternativas abaixo apresenta alimentos que devem ser evitados?

• A. Verduras de folhas cruas ou cozidas.
• B. Arroz, macarrão, fubá.
• C. Chuchu, abobrinha, cenoura.
• D. Purê de frutas, compota de frutas.

Texto IV, para responder às questões de 30 a 35.

Criança de quatro anos de idade, do sexo masculino, branca, moradora de região próxima ao Distrito Federal, apresenta fraqueza e febre, aparecimento de petéquias e equimoses disseminadas pelo corpo, após traumas pequenos e leves, gengivorragia pós-escovação e esplenomegalia. Com a realização de hemograma e EPF, foi relatada a hipótese diagnóstica de anemia associada à parasitose intestinal.

Durante a investigação laboratorial, alguns exames bioquímicos foram realizados para auxiliar o diagnóstico. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A.

  Valores alterados de ácido úrico indicam que o paciente apresenta lesões renais crônicas, não estando associados às doenças linfoproliferativas.

• B.

  O aumento da bilirrubina total em pacientes com anemia é característico das anemias com traço talassêmico.

• C.

  A fosfatase alcalina leucocitária serve como diagnóstico diferencial entre a leucemia mieloide crônica e uma reação leucemoide.

• D.

  A desidrogenase lática (LDH) é um indicador específico de algumas patologias, como valores aumentados é característica das leucemias.

• E.

  A proteína beta-2 microglobulina é um importante fator de prognóstico para a leucemia linfoide aguda.

Em termos de intervenção diagnóstica, terapêutica e nutricional, a avaliação do percentual de perda de peso constitui uma importante informação. É considerado como % de perda de peso grave em 3 meses:

• A.

  2-3% do peso corporal.

• B.

  ¡Ý 5% do peso corporal.

• C.

  6-7% do peso corporal.

• D.

  > 7,5% do peso corporal.

• E.

  3-4,5% do peso corporal.

Tendo em vista que não é possível compreender as ações das drogas psicoativas, as causas dos transtornos mentais, as bases do aprendizado e da memória — de fato, qualquer das operações do sistema nervoso — sem que se tenha conhecimento acerca da transmissão sináptica, julgue os itens subsecutivos.

As membranas pré e pós-sinápticas são separadas por uma fenda — a fenda sináptica — que é preenchida com uma matriz extracelular de proteínas.

• C. Certo
• E. Errado

Na avaliação de pacientes que apresentem acidose metabólica, utiliza-se o chamado anion-gap (AG) para se entenderem os mecanismos fisiopatológicos da doença em curso e instituir a terapêutica mais adequada. Assinale a alternativa correta em relação a um quadro de acidose metabólica, com AG normal e hipercloremia.

• A.

  Pode estar havendo excreção de bases conjugadas com sais de sódio, e o cloreto de sódio está sendo retido secundariamente, mantendo o cloro em lugar do bicarbonato, na tentativa de manter o equilíbrio iônico.

• B.

  Está ocorrendo perda de HCl pelo trato gastrointestinal, ocasionando retenção renal reativa de Cl.

• C.

  O paciente deve estar recebendo drogas que contenham sais de bicarbonato, que provocarão retenção de Cl, para que a excreção renal do excesso de bases se faça adequadamente.

• D.

  Está havendo secreção excessiva de mineralocorticoides, promovendo disfunção no nefron distal, causando aumento de reabsorção de Cl.

• E.

  Deve haver concomitância com glomerulonefrite esclerosante focal inicial, com alteração no mecanismo de concentração urinária e reabsorção de Cl aumentada.