Questões de Medicina

A Saúde do Trabalhador constitui uma área da Saúde Pública que, além de estudar e intervir nas relações de saúde e trabalho, tem o objetivo de promover e proteger o trabalhador por meio de diversas ações. Nessa concepção, trabalhadores são todos os homens e mulheres que exercem atividades

• A.

  remuneradas para sustento próprio e que estejam inseridos apenas no mercado formal de trabalho.

• B.

  para sustento próprio e/ou de seus dependentes, qualquer que seja sua forma de inserção no mercado de trabalho, nos setores formais e informais da economia, inclusive aqueles que realizam trabalhos temporários ou estejam definitivamente afastados do mercado de trabalho.

• C.

  somente remuneradas, para sustento próprio e/ou de seus dependentes, e as voluntárias, exporadicamente, e que estejam em atividade exclusiva no mercado informal da economia.

• D.

  no mercado formal ou informal da economia, excetuando-se os regidos por regimes estatutários, cooperativas ou militares.

• E.

  para sustento próprio e/ou de seus dependentes no mercado formal ou informal de trabalho, excetuando-se aqueles afastados definitiva ou temporariamente do mercado de trabalho como adoecidos, aposentados ou desempregados.

O fígado desempenha um papel fundamental na detoxificação e eliminação de vários agentes nocivos que podem entrar no organismo através de exposição ambiental ou ocupacional. A eliminação e a detoxificação desses agentes ocorrem por vários processos: excreção, conjugação, oxidação, redução, acetilação, metilação. Entretanto, metabólitos tóxicos também podem ser formados durante esses processos, levando a doenças hepáticas. Em relação as profissões e a exposição das substâncias que podem levar à hepatoxicidade, é correto afirmar que

• A.

  operários de fábrica de borracha são mais expostos a cloreto de vinila.

• B.

  borracheiros são mais expostos a 2-nitropropano.

• C.

  pintores são mais expostos a paraquat.

• D.

  técnicos em eletrônica são mais expostos a tetracloreto de carbono.

• E.

  faxineiros são mais expostos a cloronaftalenos.

No que se refere às infecções em serviços de saúde relacionadas à utilização de dispositivos intravasculares, julgue os itens de 57 a 61.

A inserção de cateter venoso periférico em membros inferiores de adultos constitui fator associado a maior risco de infecção local.

• C. Certo
• E. Errado

Indique a associação INCORRETA entre a técnica de coloração e a estrutura ou moléculas a serem identificadas:

• A.

  Alcian blue - proteoglicanas.

• B.

  Fontana-Manson - hemossiderina.

• C.

  Sudan Black - lipídios.

• D.

  Tricrômico de Gomori - colágenos.

• E.

  Vermelho Congo - amilóide.

Tendo em vista que as doenças inflamatórias intestinais vêm ganhado destaque nos últimos anos, diante do aumento da sua incidência, seja pelo aumento real de prevalência em algumas regiões do mundo, seja pela evolução dos meios diagnósticos presentes nos dias de hoje, julgue os próximos itens, a respeito dessas afecções.

Os recentes estudos científicos acerca do uso de probióticos em pacientes com doença de Crohn indicam que não existem evidências sugestivas de que esse tipo de terapêutica seja benéfica para a manutenção da remissão dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

Em se tratando do preenchimento da Declaração de Óbito (DO), é INCORRETO afirmar que:

• A.

  o médico deverá registrar as causas da morte, obedecendo ao disposto das regras nacionais, preenchendo obrigatoriamente o local destinado ao código de Classificação Internacional de Doenças (CID), relativo a cada diagnóstico;

• B.

  o médico deverá preencher os dados de identificação com base em um documento da pessoa falecida. Na ausência de documento, caberá à autoridade policial proceder ao reconhecimento do cadáver;

• C.

  a DO é composta por nove blocos de informações de preenchimento obrigatório e o primeiro, bloco I, é a parte da DO preenchida exclusivamente pelo Cartório do Registro Civil;

• D.

  o médico não deve esquecer de preencher junto a cada causa, a duração do tempo aproximado da doença (do diagnóstico até a morte);

• E.

  em morte de causa natural, deve-se evitar anotar diagnósticos imprecisos que não esclarecem sobre a causa básica da morte, como parada cardíaca, parada cardiorespiratória.

Tendo o fragmento de texto acima com referência inicial, julgue os itens a seguir, relativos ao conceito de medicina legal.

Tourdes, que define a medicina legal de forma mais ampla que Ambroise Paré e Johannes Bohn, compreende essa área como uma ciência que objetiva o estudo da jurisprudência civil.

• C. Certo
• E. Errado

Dor torácica por isquemia do miocárdio pode ser causada por aterosclerose de coronárias assim como por outras situações de oferta diminuída de oxigênio, tais como as abaixo, EXCETO

• A.

  anemia falciforme.

• B.

  apneia do sono.

• C.

  policitemia.

• D.

  estenose de valva aórtica.

• E.

  embolia de pulmão.

Julgue os itens subsequentes, a respeito da depressão e do seu tratamento em idosos.

O cloridrato de trazodona é um fármaco frequentemente prescrito, associado a outros antidepressivos, a pacientes deprimidos com insônia, apesar do risco de ocorrência de priapismo em homens.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) convencional realizado é apresentado abaixo.

Posicionar a paciente em decúbito lateral esquerdo, com ambas as pernas fletidas (para evitar contração da musculatura abdominal) e fazer a palpação do quadrante superior direito do abdome, com o médico estando posicionado à direita da paciente, corresponde à manobra denominada posição intermediária de Schuster, que busca facilitar a palpação do baço, na paciente em questão.

• C. Certo
• E. Errado