Questões de Medicina

Falência respiratória é geralmente precipitada pelo acúmulo de água no espaço extravascular devido ao aumento da permeabilidade capilar pulmonar, especialmente após o trauma cirúrgico. Acerca da insuficiência respiratória no pós-operatório de cirurgia torácica, assinale a alternativa correta.

• A.

  Se for necess¨¢rio o uso de drogas betaadren¨¦rgicas, a dopamina, em pequenas doses de 5¦Ìg/Kg/min, pode ser usada para suportar o d¨¦bito urin¨¢rio e o d¨¦bito card¨ªaco.

• B.

  A pressão capilar pulmonar oferece subs¨ªdios acurados do enchimento card¨ªaco.

• C.

  A pressão alveolar apresenta-se aumentada em pacientes com fal¨ºncia respirat¨®ria.

• D.

  É necess¨¢rio aumentar a pressão capilar pulmonar para compensar o baixo d¨¦bito card¨ªaco.

• E.

  A noradrenalina ¨¦ droga de escolha com doses subcl¨ªnicas.

Julgue os itens que se subseguem, acerca da toracotomia de reanimação (toracotomia na sala de emergência).

Os pacientes vitimados por ferimentos cardíacos causados por arma branca que satisfazem os critérios de indicação de toracotomia de reanimação apresentam sobrevida de até 30% quando o procedimento é realizado em centro especializado.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação ao linfoma não-Hodgkin (LNH), assinale a alternativa correta.

• A.

  A frequência de LNH é alta no primeiro ano de vida.

• B.

  O fator prognóstico mais importante corresponde à dosagem de DHL (desidrogenase lática) maior do que 500mg/dL.

• C.

  A presença de doença intra-abdominal primária extensa é classificada como estádio III.

• D.

  Síndrome da lise tumoral aguda costuma surgir com quimioterapia em tumores extensos, e compreende hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalcemia e hipercalemia.

• E.

  Ressecar o tumor deve sempre ser tentado em doença abdominal extensa, seja para ressecá-lo completamente ou para diminuir (debulking) a massa tumoral.

Assinale a alternativa que apresenta a dose máxima de lidocaína para anestesia local em exames de broncoscopia de adultos.

• A.

  1 mg/kg

• B.

  3 mg/kg

• C.

  5 mg/kg

• D.

  7 mg/kg

• E.

  9 mg/kg

Um paciente de 48 anos de idade, comerciante, foi encaminhado com pedido de parecer para acupunturiatria pela unidade de psiquiatria, por considerar que esse paciente apresenta contraindicações para tratamento farmacológico por ser portador de glaucoma e soropositividade para hepatite C. O paciente relata que, há cerca de três anos, vem progressivamente apresentando quadro de descontrole emocional frequente e irritabilidade muito fácil, agredindo verbalmente familiares e subordinados; algumas vezes, durante acessos de raiva, quebrou objetos, esmurrou portas e mesas; diz que perde a capacidade de controlar-se emocionalmente. No interrogatório dirigido, relatou cefaleias frequentes, intensas, e insônia persistente. Ao exame físico, apresentou-se com rubor facial; ausculta cardiorrespiratória sem alterações; PA igual a 145 mmHg × 100 mmHg; abdome um pouco distendido, indolor, vísceras impalpáveis; língua avermelhada com revestimento amarelado e espessado; pulso radial tipo rápido, cheio e escorregadio. O acupunturiatra considerou possível e adequada a abordagem terapêutica desse paciente com neuromodulação por procedimentos de acupuntura. Com base nesse quadro clínico e em concordância com o diagnóstico pela medicina tradicional chinesa, as zonas neurorreativas de

• A.

  C 7, PC 7, Yin Tang, VC 17 (Ren 17), E 40, BP 6.

• B.

  C7, PC 7, E 36, BP 6, B 15, B 18, B 20.

• C.

  PC 7, PC 6, VB 20, SJ 6 (TA 6), IG 11, F 3, BP 1.

• D.

  PC 8, VG 26 (Du 26), VC 14 (Ren 14), R 4, C 7, E 40.

• E.

  VG 26 (Du 26), VC 13 (Ren 13), C 7, PC 7, BP 6, R3.

A cessação da ingestão crônica de álcool ou sua redução pode levar ao aparecimento de um conjunto de sinais e sintomas de desconforto definidos como Síndrome de Abstinência do Álcool. Qual é o sintoma de abstinência alcoólica mais comum?

• A. Taquicardia.
• B. Sudorese.
• C. Tremor.
• D. Cefaléia.

Texto V, para responder às questões 36 e 37.

A infecção intestinal é uma doença parasitária provocada por diferentes patógenos. Os sintomas variam desde desconforto abdominal até diarreia e(ou) dores abdominais, com comprometimento de região intestinal.

Nas infecções parasitárias causadas pela Entamoeba histolytica, o paciente pode apresentar disenteria com ou sem sangue. Na região extraintestinal, a ameba invade outros órgãos, principalmente o fígado, os pulmões e a pele, causando processos inflamatórios e necróticos. A respeito das amebíases, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na fase aguda da infecção, o melhor método para o diagnóstico é o MIF ou de Willis.

• B. Na fase crônica da infecção, ocorre eliminação de trofozoítos.
• C.

  O método de Faust, também utilizado para o diagnóstico dessa doença, baseia-se na sedimentação espontânea das fezes diluídas em água.

• D.

  A disenteria causada pela Entamoeba histolytica é restrita aos países tropicais, como os da África, da Ásia tropical e da America Latina.

• E.

  O ciclo evolutivo da Entamoeba histolytica é monoxênico, e o modo de infecção é fecal-oral.

Tendo em vista que não é possível compreender as ações das drogas psicoativas, as causas dos transtornos mentais, as bases do aprendizado e da memória — de fato, qualquer das operações do sistema nervoso — sem que se tenha conhecimento acerca da transmissão sináptica, julgue os itens subsecutivos.

O terminal pré-sináptico típico contém dúzias de pequenas vesículas esféricas, delimitadas por membranas, denominadas vesículas sinápticas, as quais armazenam neurotransmissores.

• C. Certo
• E. Errado

No pós-operatório de cirurgias cardíacas, o nefrologista pode ser solicitado a avaliar pacientes que apresentem quadro clínico de insuficiência renal aguda e deve discutir com a equipe cirúrgica as possíveis causas. Considerando que a função renal era normal no pré-cirúrgico, assinale a alternativa que apresenta uma dessas causas.

• A.

  Hipervolemia que ultrapassa a capacidade renal de manter o equilíbrio hídrico.

• B.

  Necrose tubular aguda somente quando acompanhada por hipotensão arterial grave (pré-choque).

• C.

  Nefrite intersticial aguda causada por drogas utilizadas no período perioperatório.

• D.

  Obstrução no trato urinário, com quadro de insuficiência renal aguda pós-renal, por hiperuricemia intensa, condição comum no pós-operatório de cirurgias cardíacas.

• E.

  Vasculites autoimunes que se manifestam frequentemente após manipulação da artéria aorta.

Na análise de estudos epidemiológicos, a principal medida de associação estimada é o Odds Ratio (OR) para o estudo

• A.

  seccional.

• B.

  de coortes.

• C.

  caso-controle.

• D.

  ecológico.

• E.

  de intervenção.