Questões de Medicina

Em relação ao tratamento do paciente, a conduta ideal será:

• A.

  Chamar a ambulância para levar o paciente para o hospital, pois se trata de uma emergência hipertensiva.

• B.

  Chamar a ambulância para levar o paciente para o hospital, pois se trata de uma urgência hipertensiva.

• C.

  Administrar Dipirona via oral e orientar o paciente a retornar ao trabalho.

• D.

  Iniciar Nitroprussiato de sódio imediatamente, pois se trata de uma encefalopatia hipertensiva.

• E.

  Administrar Captopril sublingual, aguardar queda da pressão arterial e orientar o paciente a realizar investigação ambulatorial.

No que se refere às infecções em serviços de saúde relacionadas à utilização de dispositivos intravasculares, julgue os itens de 57 a 61.

A cateterização vascular consiste em porta de entrada comum para septicemias hospitalares, independentemente do tempo de inserção dos dispositivos no paciente.

• C. Certo
• E. Errado

O equipamento conhecido popularmente como “lupa” corresponde a um microscópico:

• A.

  Estereoscópico.

• B.

  Invertido.

• C.

  De polarização.

• D.

  Confocal.

• E.

  De contraste de fase.

Tendo em vista que as doenças inflamatórias intestinais vêm ganhado destaque nos últimos anos, diante do aumento da sua incidência, seja pelo aumento real de prevalência em algumas regiões do mundo, seja pela evolução dos meios diagnósticos presentes nos dias de hoje, julgue os próximos itens, a respeito dessas afecções.

Nos pacientes com doença de Crohn, as estenoses são frequentemente inflamatórias ou cicatriciais, enquanto, naqueles com retocolite ulcerativa, as estenoses colônicas devem ser consideradas malignas até prova em contrário.

• C. Certo
• E. Errado

Os corpos estranhos em árvore brônquica distal são melhores removidos com:

• A.

  endoscópio rígido;

• B.

  endoscópio flexível;

• C.

  broncoscópio rígido;

• D.

  laringoscopia indireta;

• E.

  N.R.A.

Indique, assinalando a alternativa correta, qual a conduta indicada diante de um paciente, vítima de traumatismo torácico, que é levado ao pronto-socorro em insuficiência respiratória.

• A.

  Traqueostomia.

• B.

  Cricotireoidostomia.

• C.

  Intubação orotraqueal.

• D.

  Intubação nasotraqueal.

• E.

  Aspiração de vias aéreas superiores.

Tendo o fragmento de texto acima com referência inicial, julgue os itens a seguir, relativos ao conceito de medicina legal.

Segundo Hoffman, o grande legista austríaco, a medicina legal não consiste em uma arte, mas em uma ciência.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes com hipertensão arterial, insuficiência renal e proteinúria as medicações com maior efeito renoprotetor são:

• A.

  bloqueadores de canal de cálcio e simpatolíticos de ação central.

• B.

  betabloqueadores e bloqueadores de canal de cálcio.

• C.

  inibidores da ECA e bloqueadores de receptor de angiotensina.

• D.

  inibidores da ECA e betabloqueadores.

• E.

  bloqueadores de receptor de angiotensina e diuréticos de alça.

Julgue os itens subsequentes, a respeito da depressão e do seu tratamento em idosos.

Anormalidades no circuito frontoestriatal, nas amídalas e no hipocampo são vulnerabilidades individuais identificadas em quadros de depressão.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 67 anos de idade, que teve diagnóstico de infarto do miocárdio por doença coronariana aterosclerótica, há 6 meses, vem fazendo acompanhamento periódico e regular com cardiologista, sem sintomas. Em sua última consulta, ela relatou que, nos últimos 30 dias, passou a apresentar muita fadiga e cansaço aos pequenos esforços, e voltou a apresentar episódios de dor precordial do tipo anginosa, que, inicialmente, ocorriam aos grandes esforços e, na última semana, passaram a ocorrer aos médios esforços, que melhoram com o repouso e, às vezes, com o uso de nitrato sublingual. Ela também informou que estava apresentando sudorese noturna excessiva (sem relação com esforços físicos ou com a dor anginosa). Em seu exame físico, apresentava: pressão arterial de 125 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 60 bpm, ritmo cardíaco regular em 3 tempos (à custa de quarta bulha), pulmões limpos, presença de esplenomegalia (baço palpável a 14 cm abaixo da borda costal esquerda na posição intermediária de Schuster), fígado impalpável (hepatimetria de 8 cm), sem edemas ou lesões. O exame hematológico mostrou hemoglobina de 10,0 g/dL, leucócitos totais = 105.000 células/mm3 (aumento de neutrófilos, bastonetes, metamielócitos e também de eosinófilos e basófilos); a contagem de plaquetas foi de 780.000/mm3. O ácido úrico sérico foi de 14 mg/dL. Diante do quadro, o cardiologista suspeitou de doença hematológica e encaminhou-a ao hematologista. Foi então realizado um exame de biópsia da medula óssea (mielograma), que evidenciou medula hipercelular com granulócitos em diferentes estágios de maturação (bastonetes, metamielócitos, mielócitos, promielócitos e mieloblastos), aumento de eosinófilos e basófilos. O exame citogenético detectou uma translocação recíproca entre os braços longos dos cromossomas 9 e 22, levando à formação de um novo gene específico, o BCR-ABL. O traçado do último eletrocardiograma (ECG) convencional realizado é apresentado abaixo.

A principal hipótese diagnóstica é leucemia mieloide crônica.

• C. Certo
• E. Errado