Questões de Medicina

Na atresia de esôfago tipo C de Gross, a broncoscopia pré-operatória tem sido indicada pelos motivos abaixo relacionados, EXCETO para:

• A.

  detectar aspiração pelo refluxo gastroesofágico.

• B.

  definir posição da fístula traqueoesofágica (TE) distal.

• C.

  pesquisar traqueomalácia.

• D.

  pesquisar associação com fenda esofagotraqueal.

• E.

  detectar presença de fístula TE proximal.

Um paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, portador de artrite reumatoide, faz tratamento convencional para a sua condição patológica. Após exposição a estresse recentemente, desencadearam-se crise de dor intensa e inflamação nas articulações, sem que houvesse resposta ao tratamento habitual. Foi encaminhada à acupuntura pelo médico assistente. Nesse caso,

• A.

  a acupuntura será eficaz para melhorar a dor e a inflamação devido às respostas ao estímulo neural.

• B.

  pelo agulhamento nos pontos tradicionais, as áreas acometidas serão imediatamente tratadas, considerando que esses pontos tradicionais apresentam pequeno aporte de terminações nervosas, o que reduz a dor local.

• C.

  a inflamação articular manterá os tendões e a musculatura adjacente relaxada devido à inflamação local; não há, portanto, a necessidade do agulhamento em pontos-gatilho.

• D.

  o tratamento com acupuntura, visando à melhora geral do quadro, somente deverá ser realizado mediante a suspensão dos medicamentos.

• E.

  a inflamação articular propicia a formação de pontos-gatilho, mas se deve evitar o agulhamento destes, considerando que os tendões estão muito acometidos e não haverá resposta satisfatória.

A dosagem da gonadotrofina coriônica humana (ßhCG) para o diagnóstico precoce da gravidez, utilizando medidas quantitativas precisas e rápidas, tornou este teste mundialmente reconhecido para confirmar a ocorrência de gravidez. O ßhCG pode ser detectado no sangue periférico da mulher grávida a partir de quantos dias após a concepção?

• A. 08 dias.
• B. 15 dias.
• C. 20 dias.
• D. 30 dias.

Uma senhora de 65 anos, viúva há 04 meses, passou a referir desânimo e pessimismo, além de dificuldade em tomar decisões relativamente simples. Conta que perdeu o prazer em fazer coisas que antes a interessavam, como lazer e trabalho doméstico. Passou a se isolar em casa. Emagreceu 08 kg desde a viuvez. Apesar de não dormir bem à noite, passava o dia dormindo. Mas o que mais a incomodasão as dores generalizadas, inclusive cefaléia. Assinale dentre os medicamentos abaixo, qual é o mais indicado:

• A.

  Carbamazepina.

• B.

  Gabapentina.

• C.

  Fluoxetina.

• D.

  Amitriptilina.

• E.

  Duloxetina.

Paciente do sexo feminino, jovem, procedente do Distrito Federal, foi admitido no hospital com história de cefaleia frontal havia mais de um mês, acompanhada de vômitos, febre e perda de peso. A mãe da paciente informou que moravam em um apartamento simples e descreveu haver pombos nos arredores da casa. No exame físico, apresentava hepatomegalia e discreto edema periorbital e facial. Entre os vários exames solicitados, estava a análise do líquido cefalorraquidiano (LCR). Assinale a alternativa correta acerca do exame de liquor do paciente.

• A.

  A neutrofilia determinada no LCR e a coloração negativa do sedimento com tinta da china excluem a possibilidade de infecção fúngica.

• B.

  Meningites fúngicas não aumentam a viscosidade do liquor.

• C.

  A xantocromia observada nas meningites infecciosas está associada à hipoproteinorraquia.

• D.

  O diagnóstico de meningite infecciosa deve ter sido corroborado com a hipoglicorraquia associada à pleocitose.

• E.

  A realização de hemocultura do paciente com suspeita de meningite infecciosa é indicada quando se suspeita de infecção causada por Haemophilus infuenza ou Staphilococcus aureus.

Em relação ao metabolismo dos nutrientes, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Os triglicerídeos sintetizados no fígado chegam à corrente sanguínea via sistema linfático mesentérico, enquanto os dos quilomícrons atingem a corrente sanguínea diretamente.

• B.

  O intestino e o fígado funcionam como órgãos metabólicos, facilitando a absorção e a distribuição dos aminoácidos da dieta para o sangue e outros tecidos.

• C.

  A regulação do metabolismo dos carboidratos é controlada basicamente por princípios hormonais e neurais que têm como objetivo o equilíbrio do conteúdo glicídico do organismo.

• D.

  Como fonte de energia, as proteínas são equivalentes aos carboidratos, fornecendo 4Kcal/g, no entanto são mais dispendiosas em relação à quantidade de energia necessária para seu metabolismo.

• E.

  A gliconeogênese é o processo de formação de glicose a partir de fontes não glicídicas, e ocorre com maior intensidade quando diminui a disponibilidade de glicose.

Sabe-se atualmente que as células gliais contribuem para a atividade cerebral, principalmente dando suporte às funções neuronais. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes.

Um dos papéis dos astrócitos é a regulação do conteúdo químico do espaço extracelular, restringindo a difusão de moléculas neurotransmissoras que foram liberadas.

• C. Certo
• E. Errado

Na monitorização de um paciente com traumatismo cranioencefálico grave, a pressão arterial média menos a pressão intracraniana (PAM-PIC) determina o valor da

• A.

  complacência cerebral.

• B.

  pressão de perfusão cerebral.

• C.

  elastância cerebral.

• D.

  barreira hematoencefálica.

• E.

  extração cerebral de O₂.

Considerando a diálise para o tratamento da insuficiência renal aguda, assinale a alternativa que não representa uma indicação para se iniciar esse procedimento.

• A.

  Hipovolemia de reposição intravascular imposs¨ªvel.

• B.

  Hiperpotassemia severa com sinais de alteração ao ECG, na vig¨ºncia de administração de resina de troca iônica e c¨¢lcio endovenoso.

• C.

  Acidose metab¨®lica resistente ¨¤ reposição habitual.

• D.

  Ureia > 250 mg/dL.

• E.

  Creatinina ¡Ý 4 mg/dL.

De acordo com a Norma Regulamentadora 7, o Atestado de Saúde Ocupacional (ASO) deverá conter, dentre outras informações:

I. Os riscos ocupacionais específicos existentes, ou a ausência deles, na atividade do empregado, conforme instruções

técnicas expedidas pela Secretaria de Segurança e Saúde no Trabalho − SSST.

II. O nome completo do trabalhador, o número de registro de sua entidade, e sua função, a indicação dos procedimentos

III. O nome do médico coordenador, quando houver, com respectivo CRM.

IV. A data e assinatura do médico encarregado do exame e carimbo contendo seu número de inscrição no Conselho

V. A definição de apto ou inapto para a função específica que o trabalhador vai exercer, exerce ou exerceu.

• A.

  IV e V, apenas.

• B.

  III, IV e V, apenas.

• C.

  II, III e IV, apenas.

• D.

  I, II, III, IV e V.

• E.

  I, II e III, apenas.