Questões de Medicina

O único tratamento cirúrgico do carcinoma pulmonar, capaz de levar à cura, deve ser avaliado através do sistema TNM e está indicado sempre que seja possível ressecar curativamente a lesão. Baseado nesses princípios, é correto afirmar que:

• A.

  a ressecção dos linfonodos hilares e mediastinais deve ser sempre realizada e associada à ressecção pulmonar.

• B.

  a menor cirurgia do câncer pulmonar é a lobectomia.

• C.

  a pneumectomia pulmonar pode ser realizada se estiver limitada ao estádio IIIA.

• D.

  o estádio IIIB com tumor T4 poderá ser N3 em algumas poucas circunstâncias poderá ser operado.

• E.

  após a realização de cirurgia curativa, o prognóstico cirúrgico depende unicamente do acompanhamento com tomografia computadorizada.

A principal causa de sintomas obstrutivos persistentes ou recorrentes após abaixamento de cólon no tratamento da Doença de Hirschsprung é:

• A.

  associação com displasia neuronal intestinal.

• B.

  aganglionose adquirida.

• C.

  ressecção incompleta da zona de transição.

• D.

  aganglionose congênita segmentar.

• E.

  aganglionose congênita segmentar.

Com relação às pesquisas em acupuntura, assinale a alternativa correta.

• A.

  A acupuntura tem efetividade sobre a imunidade humoral, mas não é eficaz na imunidade mediada por célula.

• B.

  As publicações de relatos de casos são consideradas de elevada relevância científica.

• C.

  Em modelos animais, quando existe deficiência congênita de receptores opioides, há baixa resposta analgésica aos estímulos da acupuntura.

• D.

  Cerca de 10% a 20% dos pontos-gatilho relacionados à síndrome dolorosa miofascial coincidem com os pontos tradicionais de acupuntura.

• E.

  Várias publicações enfatizam que é desnecessária a integridade do sistema nervoso periférico para que haja resposta ao estímulo da acupuntura.

A identificação e isolamento do Helicobacter Pylori (HP) proporcionou um enorme desenvolvimento em nossos conhecimentos acerca da úlcera péptica, que era considerada uma doença de etiologia desconhecida. Assinale a alternativa CORRETA:

• A. A infecção gástrica pelo HP é hoje responsável por mais de 95% dos casos de úlcera gástrica e 80% dos portadores de úlcera duodenal.
• B. O uso de antiinflamatórios constitui a segunda causa, especialmente na população mais jovem.
• C. Outras etiologias podem estar associadas como o Hiperpatiroidismo e a forma duodenal da doença de Crohn.
• D. A Síndrome de ZollingerEllisson, caracterizada por úlcera péptica de evolução tormentosa, hipersecreção acentuada de ácido pelo estômago e tumor hepático, também é considerada uma das etiologias raras.

Uma alteração de conduta, comum no retardo mental, é:

• A.

  Fobia simples.

• B.

  Ruminação obsessivóide.

• C.

  Esquizofrenia paranóide.

• D.

  Hiperatividade.

• E.

  Gliscroidia.

Texto III, para responder às questões de 26 a 28.

A infecção hospitalar é uma importante causa de morbidade e mortalidade na população idosa, causando aumento do tempo de internação do paciente. As topografias prevalentes de infecção hospitalar são, geralmente, infecção respiratória, do trato urinário e do sítio cirúrgico.

Em um hospital universitário do estado de Goiás, após um levantamento realizado, identificaram-se os micro-organismos Pseudomonas stutzeri e Klebsiella pneumoniae como os causadores de infecções bacterianas mais frequentes em pacientes internados em unidade de terapia intensiva. Assinale a alternativa correta a respeito do cultivo das enterobactérias.

• A.

  As enterobactérias crescem em meio tríplice açúcar ferro (TSI), sendo esse meio de cultura muito utilizado porque apresenta um resultado preciso, dispensando provas adicionais.

• B.

  A produção de sulfeto de hidrogênio e a de gás carbônico são importantes provas para a identificação de enterobactérias de importância clínica.

• C.

  Para o isolamento das enterobactérias presentes em secreções, deve-se semear em Agar chocolate e Agar Mac Conkey, sendo ambos considerados meios ricos.

• D.

  O micro-organismo que cresce nos meios Agar Mac Conkey e Salmonella-Shiguella pode ser uma enterobactéria ou um enterococos, nunca leveduras.

• E.

  Durante a identificação das enterobactérias, deve-se realizar a coloração de Gram da colônia isolada, para se descartar a separação de bactérias contaminantes como as bactérias Gram-negativas e das leveduras.

A albumina é uma das variáveis mais frequentemente utilizadas nos índices prognósticos. A respeito desse assunto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Pacientes com desnutrição hipoalbuminêmica apresentam maior incidência de mortalidade.

• B.

  O significado da hipoalbuminemia como “índice de doença” parece demonstrado, enquanto seu valor de rastreamento de desnutrição é revisão crítica.

• C.

  Em pacientes agudos, o prognóstico melhora se os níveis de albumina aumentarem durante a terapia nutricional.

• D.

  Numerosos estudos encontraram uma correlação entre a hipoalbuminemia e as complicações nos pacientes hospitalizados.

• E.

  A hipoalbuminemia depende de vários fatores. Nos casos de trauma e na sepse, a síntese e o catabolismo da albumina estão aumentados.

Sabe-se atualmente que as células gliais contribuem para a atividade cerebral, principalmente dando suporte às funções neuronais. Com relação a esse tema, julgue os itens seguintes.

As células da glia, apesar do suporte que fornecem para as funções neuronais, não apresentam mecanismos imunológicos de defesa.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto à fratura do odontoide tipo II, assinale a alternativa correta.

• A.

  É uma fratura oblíqua na porção superior do processo odontoide.

• B.

  É uma fratura que ocorre na base do odontoide, onde ele se une ao corpo de C2.

• C.

  É uma fratura do corpo de C2.

• D.

  Também é conhecida como fratura de Jefferson.

• E.

  Não há a necessidade de artrodese nem de imobilização.

Assinale a alternativa que corresponde a achados laboratoriais que podem ocorrer com maior frequência na necrose tubular aguda.

• A.

  Hematúria, eosinopenia e plaquetocitose.

• B.

  Fração de excreção de sódio menor de 1%, com sódio urinário menor de 10 mEq/L.

• C.

  Proteinúria sempre devida à hematúria e cilindros hemáticos frequentes.

• D.

  Discreta proteinúria com hipocomplementenemia.

• E.

  Ausência de cilindrúria com diminuição de células epiteliais ao EAS.