Questões de Medicina

Com referência ao heredograma acima, relativo a um casal de primos que teve uma criança afetada por nanismo diastrófico, de herança autossômica recessiva, julgue os itens que se subseguem.

A atelosteogênese do tipo II deve ser considerada no diagnóstico diferencial do nanismo diastrófico, especialmente em recém-nascidos.

• C. Certo
• E. Errado

Se, por um lado, durante as últimas três décadas, houve uma redução consistente da taxa de mortalidade por diarreia aguda nos países em desenvolvimento, graças ao uso generalizado de soluções de reidratação oral, à maior frequência e(ou) duração da amamentação e à melhoria na nutrição, no estado sanitário e na higiene da população, por outro lado, nesse mesmo período e nesses mesmos países, a constipação intestinal não foi tão considerada, embora não seja menos frequente nessas populações, principalmente nas mulheres com ingestão baixa de fibras na dieta.

Tendo o fragmento de texto acima como referência inicial, julgue os itens que se seguem.

O tratamento da constipação intestinal baseia-se na prescrição de dieta rica em fibras e de medicamentos laxativos irritantes, como sene e cáscara sagrada, que, por serem naturais, não provocam efeitos colaterais.

• C. Certo
• E. Errado

Pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia, quais são as condições mínimas necessárias para monitorização de paciente que se submeterá ao procedimento endoscópico?

• A.

  Eletrocardiograma contínuo, acesso venoso profundo e medida pressórica arterial não invasiva.

• B.

  Acesso venoso profundo, medida pressórica e débito urinário.

• C.

  Eletrocardiograma contínuo, medida pressórica arterial não invasiva e oximetria de pulso.

• D.

  Oximetria de pulso, acesso venoso profundo e eletrocardiograma contínuo.

• E.

  Acesso venoso profundo e medida pressórica arterial invasiva.

Julgue os itens que se seguem, acerca de doença coronária e edema pulmonar.

A melhor opção terapêutico-farmacológica para o infarto agudo do miocárdio sem supra de ST inclui ácido acetilsalicílico, estreptoquinase, heparina não fracionada e betabloqueador.

• C. Certo
• E. Errado

Foi solicitada ao instituto de medicina legal (IML) a remoção de um corpo encontrado dentro de uma residência. A vítima estava completamente dependurada por uma corda, presa ao pescoço, e com um bilhete dentro de um dos bolsos da calça, comunicando que não desejava viver por mais tempo.

Julgue os itens a seguir, relativos ao exame do cadáver mencionado na situação hipotética acima.

No exame da região cervical, seria possível encontrar fratura do osso hioide e secção transversal da túnica íntima de uma das artérias carótidas comuns.

• C. Certo
• E. Errado

Crise tireotóxica (tempestade tireoideana, hipertireoidismo acelerado ou síndrome do hipertireoidismo descompensado), é uma entidade que apresenta quatro características clínicas predominantes e cujo tratamento requer o uso fundamental de quatro medicamentos. Dos listados abaixo, os MENOS relacionados à tirotoxicose são:

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Considerando que o hipotireoidismo é uma patologia muito prevalente em idosos, atingindo até 15% das mulheres após os 65 anos, julgue os itens que se seguem.

Em idosos com hipotireoidismo, a elevação do TSH pode ser menos acentuada que em faixas etárias inferiores.

• C. Certo
• E. Errado

Em cirurgia torácica, a nutrição não difere das demais cirurgias, e, para seu planejamento, torna-se obrigatória a avaliação clínica e laboratorial, a formulação de um regime nutricional específico para as necessidades do paciente e a seleção da melhor prescrição do nutriente. Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  O padrão ouro para determinar e realizar a terapia nutricional é o balanço seriado de nitrogênio.

• B.

  O balanço seriado de nitrogênio pode ser determinado calculando-se a diferença entre a quantidade de nitrogênio consumida e a excretada.

• C.

  A quantidade de nitrogênio excretada pode ser estimada medindo o total de nitrogênio urinário excretado, adicionado de 10,5g relativo às perdas invisíveis.

• D.

  Se o nitrogênio urinário total não puder ser medido, a medição grosseira poderá ser feita adicionando-se 20% da uréia nitrogenada excretada.

• E.

  A comprovação de balanço nitrogenado positivo sugere uma terapia nutricional adequada com aumento da massa celular do corpo.

Com relação à epidemiologia da hérnia diafragmática congênita, assinale a alternativa correta.

• A.

  Tem incidência similar à estenose hipertrófica do piloro.

• B.

  Tem incidência estimada de 1 (um) para cada 2.000 a 5.000 recém-nascidos vivos.

• C.

  É diagnosticada mais à direita do que à esquerda.

• D.

  A anterior é mais frequente do que a posterior.

• E.

  É mais frequente com saco herniário do que sem saco.

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

As lesões de Janeway são lesões hemorrágicas e exsudativas observadas na retina, durante o exame fundoscópico.

• C. Certo
• E. Errado