Questões de Medicina

Qual o músculo que, quando ocorre impactação de corpo estranho a seu nível, pode levar a perfuração de esôfago?

• A.

  Músculo cricofaríngeo.

• B.

  Músculo esternocleidomastoideo.

• C.

  Músculo escaleno médio.

• D.

  Músculo crico-aritenoide.

• E.

  N.R.A.

Julgue os itens a seguir, a respeito de arritmia cardíaca e acidente vascular encefálico.

São critérios para a introdução do uso de trombolítico em caso de acidente vascular encefálico isquêmico (AVEI): diagnóstico clínico de AVEI, tomografia computadorizada de crânio (sem contraste) sem evidência de hemorragia e início dos sintomas há mais de seis horas da chegada do paciente à emergência.

• C. Certo
• E. Errado

Foi solicitada ao instituto de medicina legal (IML) a remoção de um corpo encontrado dentro de uma residência. A vítima estava completamente dependurada por uma corda, presa ao pescoço, e com um bilhete dentro de um dos bolsos da calça, comunicando que não desejava viver por mais tempo.

Julgue os itens a seguir, relativos ao exame do cadáver mencionado na situação hipotética acima.

A visualização de equimoses viscerais nos pulmões e no pericárdio é compatível com morte por asfixia mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 50 anos, portadora de tireoidite de Hashimoto, em uso irregular de levotiroxina, é internada com pielonefrite e quadro típico de coma mixedematoso.

É provável o encontro nesta paciente de

• A.

  bradicardia e hipertensão arterial.

• B.

  hiperglicemia e baixa voltagem difusa ao eletrocardiograma.

• C.

  hipernatremia e hipotermia.

• D.

  hipocortisolismo e hipercapnia.

• E.

  reflexos exaltados e aumento de CPK.

Considerando que o hipotireoidismo é uma patologia muito prevalente em idosos, atingindo até 15% das mulheres após os 65 anos, julgue os itens que se seguem.

A anemia relacionada a hipotireoidismo é, usualmente, macrocítica, mas pode, também, com menos frequência, ser normo ou microcística.

• C. Certo
• E. Errado

Estabelecida a necessidade de terapia nutricional, o passo seguinte é determinar as necessidades energéticas do paciente. Os níveis de energia necessária podem ser estimados por diferentes fórmulas ou medidas diretamente. No que se refere à necessidade de nutrientes em terapia nutricional, assinale a alternativa correta.

• A.

  A quantidade mínima de carboidratos necessária para prevenir a cetoacidose do jejum é de 300- 600g por dia.

• B.

  O cérebro necessita de 520g de carboidrato/dia para manter suas funções.

• C.

  A cicatrização de feridas requer de 200-600g por dia de carboidrato.

• D.

  As gorduras são altas fontes de energia e devem ser usadas na nutrição enteral ou parenteral.

• E.

  Para promover um balanço nitrogenado positivo é recomendada a ingestão proteica de 10 a 15g/kg/dia.

Lactente do sexo masculino, com dois meses de idade, apresenta, há cerca de três dias, vômitos alimentares em jato, apetite aumentado, diurese diminuída e perda de peso. O diagnóstico mais provável é:

• A.

  refluxo gastresofagiano.

• B.

  membrana pré-pilórica.

• C.

  estenose hipertrófica do piloro.

• D.

  estenose de primeira porção do duodeno.

• E.

  pâncreas anular.

Considere que o quadro clínico anteriormente descrito tenha evoluído da seguinte forma.

A paciente apresentou dor de dente e, sem informar ao médico assistente ou ao dentista, foi submetida a tratamento endodôntico (tratamento de canal) emergencial há duas semanas. Há três dias, ela procurou atendimento médico em unidade de pronto-socorro, com relato de febre alta (39 ºC), calafrios, sudorese e importante piora da dispneia, que passou a ocorrer aos mínimos esforços e mesmo durante o repouso, ortopneia e episódios de dispneia paroxística noturna. Em seu exame físico, constatou-se: paciente em mau estado geral, febril (temperatura axilar de 39,1 ºC), dispneica (aceitando mal a posição de decúbito dorsal), consciente, orientada, acianótica. Frequência cardíaca de 120 bpm, pressão arterial de 110 mmHg × 35 mmHg. No exame cardiovascular, acrescentaram-se aos achados preexistentes: ritmo cardíaco taquicárdico e quádruplo, e, além do sopro sistólico já descrito (que manteve as mesmas características semiológicas), passou-se a auscultar sopro diastólico, em decrescendo, aspirativo, mais bem audível ao longo da borda esternal esquerda. O exame do aparelho respiratório mostrou estertores inspiratórios audíveis no terço inferior de ambos hemitóraces, com sibilos esparsos. O abdome estava livre e sem visceromegalias. Nos exames mucocutâneo e de fundo de olho, constataram-se: lesões de Janeway, nódulos de Osler e manchas de Roth. Em razão desse quadro, a paciente foi internada sob a principal hipótese diagnóstica de endocardite infecciosa, tendo sido feitos os exames necessários para a confirmação dessa hipótese.

Com base nessa situação clínica evolutiva, julgue os itens de 111 a 120.

Os achados auscultatórios são sugestivos de regurgitação aórtica aguda, a qual, em adição às alterações valvares prévias, contribui para o quadro de insuficiência ventricular esquerda.

• C. Certo
• E. Errado

A hipotermia acidental é fato, após uma anestesia. Na sala de recuperação pós-anestésica os tremores são contrações musculares para produção de calor. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Os tremores não aumentam o trabalho cardíaco.

• B.

  Os tremores causam aumento do consumo de oxigênio.

• C.

  O reaquecimento não provoca hipertensão.

• D.

  O quadro clínico não é desagradável para o paciente.

• E.

  Mantas térmicas não ajudam no reaquecimento.

Nas pesquisas em acupuntura, um dos problemas é encontrar uma condição de controle com pouco ou nenhum efeito fisiológico específico. Nesses casos, algumas das condições de controle podem ser sugeridas. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A.

  A inserção de agulhas deve ser feita nos pontos clássicos de acupuntura, e a manipulação deve ser muito suave.

• B.

  Na técnica conhecida como acupuntura mínima, as agulhas são inseridas em localizações que não sejam as dos pontos clássicos ou dos pontos-gatilho, a uma profundidade de apenas 1 a 2 mm e manipuladas de maneira suave.

• C.

  A inserção de agulhas deve ser feita nos pontos clássicos de acupuntura, e o estímulo deve ser feito com manipulação vigorosa.

• D.

  Na técnica de acupuntura mínima, as agulhas são inseridas longe dos pontos clássicos ou dos pontos-gatilho, a uma profundidade de apenas 1 a 2 mm e manipuladas de maneira vigorosa.

• E.

  A eletroestimulação transcutânea é uma condição de controle nos experimentos com acupuntura que consiste no uso de estimuladores ligados em corrente intermitente entre os eletrodos.