Questões de Medicina

Um paciente de 67 anos de idade, diabético, hipertenso e tabagista, foi atendido em consultório médico, relatando dor torácica atípica, dispneia aos pequenos esforços e palpitação iniciada havia 1 hora. No exame clínico, apresentou palidez cutaneomucosa e sudorese intensa. A pressão arterial media 212 mmHg × 116 mmHg, a frequência cardíaca, 112 bpm, e a saturação de O₂ era de 92% em ar ambiente. A ausculta pulmonar revelou estertores na metade inferior dos hemicampos pulmonares. O paciente não apresentou edema de membros inferiores, turgência jugular ou hepatomegalia. O ritmo cardíaco era regular em três tempos (B3) e as bulhas, hipofonéticas.

Com base no caso clínico acima e nas recomendações do Consenso Internacional em Ressuscitação Cardiovascular e Emergência Cardiovascular de 2010 e da III Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca, julgue os itens de 97 a 103.

Em face do caso clínico apresentado, é correto afirmar que o paciente apresenta disfunção ventricular esquerda e preenche critérios para classificação de sua disfunção como insuficiência cardíaca esquerda de classe IV.

• C. Certo
• E. Errado

O tétano é um distúrbio neurológico caracterizado por hipertonia muscular e espasmos. É causado pela tetanospasmina, uma potente toxina protéica produzida pelo Clostridium tetani. Dentre as diversas formas clínicas da doença, qual é a forma de apresentação mais comum?

• A.

  Tétano cefálico.

• B.

  Tétano neurológico.

• C.

  Tétano local.

• D.

  Tétano neonatal.

• E.

  Tétano generalizado.

Um paciente de 15 anos de idade apresenta lesão cortocontusa profunda, medindo 15 cm de extensão, na coxa esquerda, por material contaminado. Após a lesão, o paciente lavou a ferida com água e sabão, mas não usou nenhuma substância antisséptica.

Considerando a situação clínica acima descrita, julgue os próximos itens.

Caso seja necessária sutura com anestesia local, o anestésico utilizado poderá ser a lidocaína a 2% sem vasoconstritor, na dose máxima de 7 mg/kg de peso corporal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à síndrome da brida congênita, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Com relação à síndrome da brida congênita, assinale a alternativa incorreta.

• B.

  acometer os quirodáctilos produzindo constrição e cicatriz anular.

• C.

  Pode acometer a mão e produzir agenesia de quirodáctilo.

• D.

  Pode acometer o desenvolvimento da estrutura acometida da mão após o nascimento.

• E.

  A deformidade na mão da síndrome da brida congênita pode advir de compressão e isquemia.

Considerando que a monitorização contínua da função respiratória em pacientes ventilados mecanicamente é importante para detectar complicações súbitas, contribuir para o diagnóstico, facilitar o prognóstico e avaliar a resposta terapêutica instituída, julgue os itens subsequentes.

A auto-peep ou peep intrínseca é ocasionada por uma hiperinsuflação pulmonar — que pode ser devida à perda de recolhimento elástico pulmonar — e pelo tempo expiratório insuficiente para exalar completamente o volume corrente antes do início do próximo ciclo inspiratório.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à insuficiência cardíaca.

A esplerona é um possível substituto ao uso de aldosterona quando ocorre ginecomastia medicamentosa durante o tratamento da insuficiência cardíaca.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o uso dos fibrinolíticos no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supradesnível do segmento ST, é correto afirmar:

• A.

  podem ser utilizados, com benefício comprovado, nas primeiras 24 horas desde o início dos sintomas de isquemia miocárdica.

• B.

  apenas deve ser utilizado para pacientes com menos de 65 anos.

• C.

  não pode ser utilizado em ambulâncias, a nível préhospitalar.

• D.

  pode ser utilizado com segurança mesmo quando se suspeita de dissecção aórtica.

• E.

  neoplasia intracraniana conhecida é uma contraindicação absoluta ao seu uso.

É importante manter em dia a carteira vacinal em todas as fases da vida. Considere as recomendações de vacinação do adulto a seguir.

I - A vacina para febre amarela é recomendada a partir dos 9 meses de vida, com intervalo a cada 10 anos para indivíduo que resida ou que for viajar para área endêmica (estados: AP, TO, MA, MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e DF), área de transição (alguns municípios dos estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC e RS) e área de risco potencial (alguns municípios dos estados BA, ES e MG). Em viagem para essas áreas, vacinar 10 (dez) dias antes da viagem.

II - A vacina para tétano e difteria é recomendada para adultos a cada 10 anos. Mulheres grávidas que estejam com a vacina em dia, mas que receberam sua última dose há mais de 05 (cinco) anos, precisam receber uma dose de reforço. A dose deve ser aplicada, no mínimo, 20 dias antes da data provável do parto. Em caso de ferimentos graves, a dose de reforço deverá ser antecipada para cinco anos após a última dose.

III - A vacina para hepatite A é realizada em dose única e é recomendada para adultos que trabalham com alimentos e bebidas, profissionais da área de saúde, profissionais que viajam muito, indivíduos que lidam com dejetos ou água contaminada, profissionais do sexo e profissionais de aviação.

É correto APENAS o que se recomenda em

• A. I.
• B. II.
• C. III.
• D. I e II.
• E. II e III.

Em relação à infecção do trato urinário, julgue os itens.

I. Os achados de imagem na pielonefrite aguda são normais em até 75 % dos casos.

II. A US é o melhor método para diferenciar pionefrose de uma hidronefrose não infectada.

III. A pielografia anterógrada formal deve ser adiada para um segundo momento em pacientes com pionefrose grave, para não causar sepse.

Marque a alternativa CORRETA.

• A.

  I está correta.

• B.

  II está errada.

• C.

  III está errada.

• D.

  Todas estão erradas.

• E.

  Todas estão corretas.

A respeito do diagnóstico diferencial entre crises pseudoepiléticas psicogênicas e crises epiléticas, julgue os itens seguintes.

Durante crises pseudoepiléticas psicogênicas, o paciente pratica mordeduras na ponta da língua e nos lábios.

• C. Certo
• E. Errado