Questões de Medicina

O Médico do Trabalho deve conhecer o processo produtivo e identificar os riscos correspondentes. Muitos processos produtivos possuem o mercúrio metálico, metal líquido existente na natureza, em condições normais de temperatura e pressão. Esse metal é uma substância inodora, volátil, com boa condutibilidade elétrica e boa estabilidade química. Quando o mercúrio penetra no organismo humano, através das vias dérmicas, digestivas e respiratórias, traz adoecimento. Para elaboração de ações de prevenção, há necessidade do reconhecimento do processo produtivo em que essa situação pode acontecer. Dentre os processos produtivos apontados abaixo, quais deles contam com a presença do mercúrio?

• A. Extração e tratamento do mercúrio, extração de ouro e prata, preparação de produtos farmacêuticos e fitoterápicos, confecção de chapéus e trabalhos sobre feltro.
• B. Extração e tratamento do mercúrio, preparação e conservação de palmito, confecção de chapéus e trabalhos sobre feltro.
• C. Extração e tratamento do mercúrio, produção de termômetros, preparação de tintas escolares e massas de modelar, confecção de rendas e trabalhos em malhas e feltro.
• D. Extração de ouro e prata, preparação de produtos farmacêuticos veterinários, tintas escolares e confecção de chapéus e trabalhos sobre feltro.
• E. Extração de ouro e prata, preparação de produtos homeopáticos e tintas escolares, confecção de rendas e trabalhos sobre feltro.

Em relação às penumoconioses, marque a alternativa CORRETA.

• A.

  A silicose crônica afeta predominantemente os lobos inferiores.

• B.

  Opacidades em vidro fosco, multifocais e difusas, consolidações do espaço aéreo e tuberculose (em até 25% dos casos), podem estar associadas à silicose aguda.

• C.

  A associação de artrite reumatóide com silicose (menos comumente) ou pneumoconiose dos mineradores de carvão (mais comumente), é chamada de Síndrome de Caplan.

• D.

  Mesotelioma maligno, carcinoma broncogênico, carcinoma de laringe e malignidades do trato gastro-intestinal estão relacionadas com a silicose.

• E.

  Duas alternativas estão corretas.

Um paciente de oitenta e quatro anos de idade foi levado ao hospital com quadro de confusão mental, flutuação de nível de consciência e agitação psicomotora com início súbito dois dias antes.

A respeito desse caso, julgue os itens subsequentes.

Um quadro de demência é o diagnóstico diferencial mais compatível com o tempo de evolução dos sintomas.

• C. Certo
• E. Errado

Qual o principal fator de risco congênito nas trombofilias que desencadeiam TEP?

• A.

  Fator V de Leiden (resistência à proteína C ativada).

• B.

  Hiperhomocisteinemia.

• C.

  Anticoagulante lúpico (ou anticorpo anti-fosfolípide).

• D.

  Deficiências de antitrombina III, proteína C e proteína.

• E.

  Mutação G20210A do gene da protrombina.

Julgue os itens a seguir, referentes à doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Nos casos de enfisema pulmonar avançado, pode-se encontrar aumento do volume residual (VR), com diminuição da capacidade pulmonar total (CPT) e consequente aumento do índice VR/CPT.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às complicações neurológicas da infecção por HIV, quando o paciente apresenta lesão encefálica, em geral há necessidade de investigar algumas doenças associadas mais comuns. Dentre estas doenças é importante fazer diagnóstico diferencial entre neurotoxoplasmose e linfoma primário do SNC. Sobre estas duas patologias é CORRETO afirmar que, em geral:

• A.

  na sequência em difusão da ressonância magnética de crânio a toxoplasmose geralmente apresenta lesão hiperintensa e o linfoma lesão hipointensa;

• B.

  na avaliação por SPECT usando tálio como radioisótopo, o linfoma é considerado lesão “fria” (sem captação de tálio) e a toxoplasmose é considerada lesão “quente” (com captação de tálio);

• C.

  na imagem ponderada em T2 da ressonância magnética de crânio a lesão do linfoma aparece hiperintensa e a lesão da toxoplasmose apareceisointensa a hipointensa;

• D.

  lesão solitária na ressonância de crânio fala mais favor de toxoplasmose do que de linfoma;

• E.

  na avaliação por espectroscopia na ressonância de crânio a toxoplasmose apresenta aumento marcante de lactato e o linfoma apresenta aumento marcante de colina.

Conforme as diretrizes gerais para o trabalho em contenção com material biológico, os agentes biológicos humanos e animais são divididos em classes de risco. Os agentes que possuem risco individual alto e limitado para a comunidade correspondem à classe de risco

• A.

  1

• B.

  2

• C.

  3

• D.

  4

• E.

  5

Em relação às células envolvidas na resposta alérgica, afirma-se CORRETAMENTE que:

• A.

  na resposta alérgica, há uma desregulação entre as subpopulações Th1 / Th2, com predomínio do padrão Th2 de secreção de interleucinas;

• B.

  apenas a IgE ligada a seus receptores de alta afinidade leva à desgranulação dos mastócitos;

• C.

  os basófilos não participam da fase imediata da reação alérgica;

• D.

  a histamina é o principal mediador liberado na fase tardia da resposta alérgica;

• E.

  num primeiro contato, a presença do antígeno ligado à IgE, e está ligada ao mastócito ou basófilo, leva à desgranulação destes.

Mulher de 48 anos relata sangramento vaginal abundante há 25 dias, associada a dor pélvica. Informa ciclos menstruais regulares até 2 meses atrás. Ansiosa, deseja retirar o útero, pois uma amiga estava com o mesmo quadro e realizou histerectomia vaginal sem complicações. Nega patologias sistêmicas. Antecedente de 2 partos (cesáreas) e ligadura tubária. Durante exame clínico, não foram encontradas alterações genitais. Toque vaginal: útero em anteversoflexão, de volume normal. A ultrassonografia transvaginal revelou útero de volume 102cm3, eco endometrial 5mm e ovários sem anormalidades. Trouxe hemograma com hemoglobina: 11,2mg/dl e hematócrito: 35%; coagulograma normal; TSH e T4 livre: normais; FSH: 14,6mUI/l; Estradiol: 40pg/ml.

Levando em consideração a hipótese diagnóstica e a justificativa para a conduta terapêutica, escolha a alternativa CORRETA.

• A.

  Suspeita de câncer de endométrio pela presença de espessamento do eco endometrial. Conduta: histeroscopia diagnóstica com biópsia.

• B.

  Sangramento uterino disfuncional pela ausência de patologia orgânica. Conduta: tratamento hormonal e seguimento com observação dos ciclos menstruais.

• C.

  Provável hiperplasia endometrial com atipias pela presença de espessamento do eco endometrial. Conduta: curetagem uterina.

• D.

  Suspeita de hiperplasia endometrial em paciente com prole definida. Conduta: histerectomia total abdominal.

• E.

  Sangramento uterino disfuncional em paciente com prole definida. Conduta: histerectomia total abdominal com anexectomia bilateral.

Considerando a abordagem das patologias benignas do trato genital inferior, assinale a alternativa correta.

• A.

  Pacientes infectadas com o vírus do herpes simples tipo-1 (HSV-1) tendem a apresentar manifestações clínicas mais acentuadas e chances aumentadas de infecção pelo HSV-2.

• B.

  Cistos ovarianos diagnosticados em pacientes no menacme, na vigência de anticoncepcionais hormonais, provavelmente são foliculares, luteínicos ou tecafoliculares.

• C.

  Leiomioma uterino é neoplasia benigna de células musculares lisas do miométrio, que responde de maneira distinta aos hormônios ovarianos. Enquanto os estrogênios promovem proliferação e crescimento, a progesterona atua levando à atrofia e à inibição do crescimento do leiomioma.

• D.

  O pólipo endometrial hiperplásico acompanha a histofisiologia do endométrio. Portanto, há obrigatoriedade de consonância histológica entre pólipo e o endométrio restante.

• E.

  A tricomoníase é uma infecção cervicovaginal que pode ocasionar resposta inflamatória muito intensa, resultando em alterações celulares que podem modificar a citologia oncótica, com resultados de lesões intraepiteliais escamosas, que desaparecem após o tratamento.