Questões de Medicina

Em relação à fisiologia respiratória, julgue os itens que se subseguem.

Se, na avaliação pela espirometria, o índice VEF1/CVF do paciente é maior ou igual a 80%, é correto afirmar que ele não apresenta síndrome obstrutiva.

• C. Certo
• E. Errado

A associação de asma brônquica e D.A.:

• A.

  é de bom prognóstico.

• B.

  é de mau prognóstico.

• C.

  o curso de uma independe de outra.

• D.

  aparece geralmente durante a juventude.

Acerca de paralisia facial, assinale a opção CORRETA.

• A.

  A exploração cirúrgica está indicada, nos casos de trauma, se a eletroneuronografia mostrar degeneração maior que 90%.

• B.

  A taxa de recuperação é maior nos casos de Herpes zoster oticus do que na paralisia de Bell.

• C.

  O tratamento, caso a paralisia seja congênita, deve ser feito logo após o nascimento.

• D.

  As unidades motoras voluntárias ou os potenciais polifásicos de regeneração, na eletromiografia, não indicam recuperação.

• E.

  São raras as lesões vasculares associadas quando a paralisia ocorre após trauma penetrante do osso temporal.

Sobre drogas antiepiléticas é INCORRETO afirmar que:

• A.

  a carbamazepina age bloqueando canais de sódio em nível pré e pós-sináptico. Em função da tendência à neurotoxicidade, o tratamento com carbamazepina deve ser iniciado em doses baixas com aumentos graduais;

• B.

  a difenilhidantoína é um potente indutor enzimático e tende a aumentar o nível sérico de outras drogas antiepiléticas, de anticoagulantes e de anticoncepcionais orais;

• C.

  o valproato baseia sua ação antiepilética tanto interferindo com a condutância ao sódio quanto aumentando a inibição neuronal mediada pelo GABA;

• D.

  o uso crônico de fenobarbital causa muitos efeitos colaterais ligados às esferas cognitiva e comportamental, além de haver o desenvolvimento de tolerância ao efeito antiepilético;

• E.

  o clobazam,por não ter um efeito indutor enzimático significativo, pode ser usado na politerapia racional da epilepsia.

A tolerância imunológica é definida como a não resposta a um antígeno, induzida pela prévia exposição a este antígeno. Em relação a esta tolerância, é INCORRETO afirmar-se que:

• A.

  indivíduos normais são tolerantes aos seus antígenos;

• B.

  podem ser administrados antígenos exógenos por vias que induzam tolerância em linfócitos específicos;

• C.

  a tolerância é imunologicamente específica;

• D.

  o principal mecanismo de tolerância central é a anergia ou inativação funcional;

• E.

  induz-se anergia pelo reconhecimento do antígeno sem co-estimulação adequada.

Adolescente de 15 anos procurou o serviço de saúde por sangramento vaginal de intensidade variável há 20 dias. Informou menarca aos 13 anos com ciclos menstruais sem padrão de regularidade (20 a 60d) desde então. Iniciou atividade sexual há 6 meses. Questionada sobre o uso de método anticoncepcional, relatou uso de preservativo ocasional e coito interrompido. Durante o exame clínico, apresentou-se corada com abdome flácido, sem massas palpáveis. Exame especular: sangramento discreto pelo orifício externo do colo e ectopia. Toque vaginal: útero em AVF de volume normal e anexos impalpáveis. Trouxe exames: ultrassonografia transvaginal: útero de volume normal, ovários com vários folículos; hemograma, coagulograma, T4 livre e TSH normais.

Considerando este quadro de sangramento uterino anormal e a idade da paciente, escolha a alternativa CORRETA.

• A.

  A imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário nesta idade é responsável pelo quadro de sangramento uterino anormal.

• B.

  O hiperestrogenismo relativo e a deficiência de progesterona são expressões de patologia ovariana.

• C.

  A presença de ovários policísticos nesta idade determina prejuízo na função reprodutora e indica tratamento com anticoncepcional.

• D.

  O risco de gravidez não é significativo pela presença de ciclos anovulatórios, o que descarta a possibilidade de aborto.

• E.

  O sangramento uterino anormal pode apresentar-se por insuficiência luteínica resultante dos ciclos anovulatórios.

Acerca da fisiologia do ciclo menstrual normal, assinale a alternativa correta.

• A.

  A função ovulatória não sofre influência dos níveis séricos de prolactina.

• B.

  A ovulação ocorre de 24 a 48 horas após o pico de progesterona.

• C.

  O pico de LH, entre 12 e 24 horas depois, desencadeia o pico de estradiol.

• D.

  A teoria das duas células inclui o estímulo das células da granulosa pelo LH para produção de testosterona.

• E.

  O pico de LH antecede a ovulação em algumas horas.

Considerando que, de acordo com pesquisa realizada no Espírito Santo, no ano de 2010, a incidência de fibrose cística nesse estado foi estimada em 1:5.800, julgue os itens a seguir, a respeito da fibrose cística e de condutas em aconselhamento genético referentes a essa doença.

A introdução da fibrose cística no rol de enfermidades diagnosticáveis no teste do pezinho, com a avaliação quantitativa do IRT (tripsinogênio imunorreativo), já é realidade em parte dos estados brasileiros, entre eles o Espírito Santo.

• C. Certo
• E. Errado

O vírus do herpes simples, Herpesvirus hominis determina quadros variáveis benignos ou graves. Assinalar a alternativa INCORRETA.

• A.

  O HSV-1 é responsável pela maioria das infecções na face e tronco.

• B.

  O HSV-2 é de transmissão geralmente sexual.

• C.

  O vírus pode ser transmitido na ausência da lesão clínica.

• D.

  Cerca de 90% dos adultos têm sorologia positiva para HSV-1.

• E.

  A infecção pelo HSV-2 ocorre em 80 a 90% das crianças com menos de 10 anos de idade.

Uma mulher com cinquenta e dois anos de idade, em consulta de rastreamento anual, apresentou-se ansiosa. Na oportunidade, a medida indireta da sua pressão arterial (realizada apropriadamente) mostrou 154 mmHg × 96 mmHg. As medidas anteriormente registradas foram normais. Embora seu índice de massa corporal (IMC) atual seja de 26,7 kg/m2, não foram diagnosticadas outras comorbidades até o momento.

Considerando o caso clínico acima, bem como o diagnóstico, o tratamento e as complicações da hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue os itens de 74 a 77.

O diagnóstico de HAS para essa paciente somente pode ser feito após nova medida ambulatorial tecnicamente correta da pressão arterial.

• C. Certo
• E. Errado