Questões de Medicina

Com relação às principais patologias do trabalho sob pressão atmosférica aumentada, assinale a alternativa correta.

• A. A vertigem alternobárica é uma disfunção vestibular primária, comum e extremamente grave em mergulhadores, pois provoca desorientação e possíveis náuseas e vômitos, que são condições perigosas sob a água.
• B. A narcose pelo nitrogênio é causada pela impregnação difusa do sistema nervoso periférico por esse gás, provocando parestesia e redução das habilidades cognitivas e psicomotoras.
• C. A recuperação da intoxicação pelo dióxido de carbono é lenta e pode ser incompleta mesmo com a recomposição da atmosfera ou mistura respiratória.
• D. A doença descompressiva, ou “mal dos caixões”, é um quadro proteiforme provocado pela descompressão inadequada dos trabalhadores e pode ocorrer na volta à superfície após trabalho em caixões pneumáticos, na ascensão rápida de mergulhadores e na ascensão rápida a altitudes elevadas.
• E. O quadro clínico inicial da osteonecrose disbárica pode ser descrito como dificuldade de movimentação da articulação comprometida com dor súbita e intensa na região.

Sobre a SÍNDROME DE BEHÇET, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A síndrome de Behçet tende a apresentar menor morbi-mortalidade em homens e em locais onde é mais a prevalente, como Mediterrâneo oriental, oriente médio e Ásia oriental.

• B.

  A Síndrome de Hughes-Stovin compreende múltiplos aneurismas da artéria pulmonar e trombose de grandes veias na ausência de outros achados da Síndrome de Behçet.

• C.

  O HLA-B51 é um fator de risco para Síndrome de Behçet.

• D.

  Apesar dos avanços da terapêutica, como anti-TNF e interferon-α, o prognóstico do acometimento ocular ainda é ruim, sendo a principal causa de morbidade.

• E.

  O acometimento do sistema nervoso se caracteriza por múltiplas formas de acometimento do sistema nervoso central (ex: trombose de seios durais e lesões da substância branca), mas ao contrário de outras vasculites, o acometimento de nervos periféricos é incomum.

Em um consultório, um psiquiatra recebe a visita de uma senhora de, aproximadamente, quarenta anos de idade, de aparência distinta, educada e bem vestida. A senhora, após agradecer pelo agendamento do horário, informou que é esposa de um paciente que ele acompanha há alguns anos e que resolveu marcar um horário, sem o conhecimento do paciente, porque está certa de que seu marido não conta toda a verdade ao psiquiatra, omitindo graves informações que, certamente, seriam relevantes ao tratamento. Com um olhar suplicante, a senhora solicita ao psiquiatra que prometa que não revelará ao paciente a visita dela ao consultório, pois, se isso ocorrer, segundo crê, seu esposo ficará muito bravo com ela e, certamente, não dará mais continuidade ao tratamento. Do ponto de vista ético, o médico psiquiatra deve

• A.

  solicitar à senhora para retirar-se do seu consultório e só retornar com a autorização do paciente, por escrito, dando o assunto por encerrado.

• B.

  pedir desculpas, mas não conversar com ela, em nenhuma hipótese, sem a presença do seu paciente, e adverti-la de que terá de contar ao paciente que foi procurado por ela.

• C.

  deixar claro que não pode deixar de revelar sua visita ao paciente, independentemente do que ela tenha a dizer.

• D.

  ouvir seu relato, tranquilizando-a quanto a manter segredo acerca de sua visita, tomando o cuidado de não revelar qualquer informação relativa ao tratamento do paciente.

• E.

  ouvir o que a senhora tem a dizer, mas sem prometer que não revelaria a visita ao paciente, e decidir, depois, a depender do teor da conversa.

Paciente com 50 anos de idade, do sexo masculino e portador de neoplasia maligna no reto inferior. Indique a melhor opção de estadiamento pré-operatório.

• A.

  Radiografia simples do tórax, T.C abdominal e de coluna lombo sacra, colonoscopia.

• B.

  Colonoscopia, ultrassom endorretal e T.C abdominal e toráxico.

• C.

  Colonoscopia, T.C abdominal e pélvico, ultrassom endorretal,T.C de tórax, CEA.

• D.

  Colonoscopia, CEA, T.C de tórax e pelve, ultrassom endorretal.

• E.

  Ultrassom endorretal, colonoscopia e CEA.

Sobre a suplementação de ferro e anemia ferropriva, em crianças, é CORRETO:

• A.

  Para crianças que nasceram prétermo, deve ser feita na dose de 2 mg/kg/dia até o segundo ano de vida, preferencialmente.

• B.

  O ferro deve ser administrado juntamente com o leite para melhorar a aceitação do tratamento.

• C.

  Alterações gastrointestinais (diarreia, por exemplo) são pouco comuns com doses acima de 5mg/kg/dia de sulfato ferroso.

• D.

  A prevalência de anemia ferropriva se mantém estável, ao longo dos últimos 30 anos, apesar de medidas governamentais de redução de tal patologia.

• E.

  Nenhuma das anteriores é correta.

Com relação às fraturas da bacia, é CORRETO afirmar que:

• A.

  Em sua maioria, as fraturas pélvicas são estáveis e respondem bem ao tratamento conservador.

• B.

  A incidência é idêntica nas várias faixas etárias.

• C.

  Distúrbio hemodinâmico ocorre mais comumente nas lesões causadas por compressão lateral.

• D.

  A ausência de hematúria exclui lesão do trato urinário.

• E.

  As fraturas de Malgaigne causam roturas uretrais e de bexiga em 50% dos pacientes.

Em relação aos subtipos histológicos e moleculares do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

• A.

  Tumores lobulares, na grande maioria, são negativos para receptores hormonais.

• B.

  Tumores medulares são universalmente positivos para receptores hormonais.

• C.

  Tumores luminais A expressam receptor de estrógeno e são de baixo grau.

• D.

  Tumores basaloides são, na maioria, positivos para receptores hormonais e HER-2.

• E.

  Tumores tubulares são negativos para receptores hormonais.

Com referência ao tecido ósseo e à osteoporose, julgue os próximos itens.

No processo de formação óssea, ocorre a participação de quatro tipos celulares: os osteoblastos, os osteócitos, as células de superfície óssea e os osteoclastos.

• C. Certo
• E. Errado

Anatomicamente, podemos AFIRMAR que o nervo óculo-motor emerge:

• A.

  na fossa interpeduncular entre as artérias cerebelar superior e cerebral posterior;

• B.

  na fossa interpeduncular entre as artérias cerebelar superior e AICA;

• C.

  contornando o pedúnculo cerebral e passando sobre a artéria cerebral posterior;

• D.

  contornando o pedúnculo cerebral e passando sobre a artéria comunicante anterior;

• E.

  contornando o pedúnculo cerebral e passando sobre a artéria comunicante anterior.

Em relação à doença óssea secundária à nefropatia crônica, marque a alternativa INCORRETA.

• A.

  O FGF-23 é um hormônio envolvido na homeostase do fósforo, associado ao hiperparatireoidismo.

• B.

  A elevação do nível sérico do FGF-23 precede o surgimento da hiperfosfatemia.

• C.

  Embora haja estreita relação entre elevação de nível sérico de FGF-23 e elevação do nível de paratormônio, não há relação do FGF-23 com a presença de calcificação vascular.

• D.

  Calcificação vascular nos pacientes em diálise ocorre de forma precoce e acelerada, contribuindo para a elevada mortalidade cardiovascular.

• E.

  Nos pacientes com nefropatia crônica, a calcificação ocorre na íntima vascular por depósito de cálcio nas placas ateromatosas e também na camada média das artérias, nestas sem correlação com dislipidemia.