Questões de Medicina

Texto IV, para responder às questões de 29 a 31

Pedro, 28 anos de idade, procurou atendimento médico por ter apresentado quatro episódios de síncope. Durante seu último atendimento, foi feito o registro da tira de ritmo eletrocardiográfico, mostrado a seguir.

Considerando a tira de ritmo eletrocardiográfico apresentada no texto, a ocorrência da arritmia observada pode ser determinada por

• A.

  hiponatremia.

• B.

  hiperpotassemia.

• C.

  hiperpotassemia

• D.

  hipermagnesemia.

• E.

  hipocalcemia.

Com relação à terapia antirretroviral para pacientes HIV positivos adultos, assinale a alternativa correta.

• A.

  A nevirapina possui um maior potencial de causar hepatoxicidade em homens com linfometria T CD4 superior ou igual a 400 células.

• B. A associação atazanavir/ritonavir é considerada combinação de inibidor de protease de escolha, assim como o lopinavir/ritonavir.
• C.

  O principal efeito colateral do tenofovir é a pancreatite.

• D.

  A genotipagem pré-tratamento é recomendada pela possibilidade de transmissão de resistência.

• E.

  No Brasil, nunca houve utilização de terapia dupla.

Efeitos colaterais atribuídos ao uso dos inibidores de bomba de prótons em seres humanos, EXCETO:

• A.

  hipergastrinemia com hiperacidez rebote;

• B.

  hiperproliferação bacteriana do delgado;

• C.

  diarréia crônica;

• D.

  síndrome carcinóide;

• E.

  dependência medicamentosa.

Julgue os itens a seguir, acerca de doenças metabólicas e cardíacas.

O mecanismo anti-hipertensivo dos betabloqueadores envolve diminuição inicial do débito cardíaco, redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das relações trabalhistas na gestão da segurança e da saúde no trabalho, julgue os itens seguintes.

No Brasil, em conformidade com a lógica defendida pelos ministérios da Saúde e do Trabalho e Emprego, a inserção dos trabalhadores na gestão da segurança e da saúde no trabalho segue a cultura do combate à condição insegura.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade procurou atendimento médico em um hospital de nível terciário, com relato de que, há quatro semanas, vinha apresentando fraqueza, fadiga, anorexia, naúseas, perda de peso, grande desejo de ingerir sal, escurecimento da pele dos cotovelos, dos joelhos e dos mamilos e tontura ao assumir a postura ortostática. Após a investigação clínicolaboratorial, foi firmado o diagnóstico de insuficiência suprarrenal primária crônica.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.

Destruição autoimune da suprarrenal, tuberculose, adrenoleucodistrofia, histoplasmose e amiloidose são etiologias do principal diagnóstico desse paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à litíase renal assinale a alternativa CORRETA:

• A.

  Cálculos renais secundários a infecção urinária, principalmente causada por Proteus, são, na maioria das vezes, formados por estruvita.

• B.

  Na etiopatogenia da formação de cálculos de cálcio, a hiperoxalúria é a alteração metabólica urinária mais comumente descrita.

• C.

  A formação de cálculos de ácido úrico está associada à urina persistentemente alcalina.

• D.

  Pacientes portadores de calculose renal familiar, principalmente por oxalato de cálcio, devem ser tratados com restrição na ingestão de cálcio.

Indique a opção que relaciona corretamente os tipos de hepatite que podem cronificar

• A.

  Hepatite A e C.

• B.

  Hepatite B e A.

• C.

  Hepatite C e B.

• D.

  Hepatite D e A.

• E.

  Hepatite E e A.

Sobre a ARTRITE PSORIÁSICA, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A apresentação clínica mais comum é a oligoartrite assimétrica, que ocorre em certo de 70% dos casos.

• B.

  Ao contrário da Doença Reumatoide, não há nítido predomínio na distribuição entre gêneros.

• C.

  O aparecimento de doença cutânea grave e artrite, ou mudança dramática na gravidade da doença cutânea associada à artrite pode ser indicativo de possível associação com infecção por HIV.

• D.

  Os pacientes com artrite psoriásica têm maiores riscos de doença cardiovascular, que pode estar relacionado com anormalidades metabólicas associada, incluindo hiperlipidemia e hiperuricemia, assim como a fatores como obesidade e tabagismo.

• E.

  Cerca de 10% dos pacientes com psoríase desenvolvem quadro articular, não havendo correlação entre extensão do acometimento cutâneo e a quadro articular.

Texto III, para responder às questões de 31 a 33.

Um jovem de 21 anos de idade é trazido ao consultório por seu pai, relatando que descobriu um plano arquitetado por seus colegas de faculdade para prejudicá-lo. Segundo informa, vem percebendo que as pessoas, na rua, o olham e riem dele. Alega que fazem isso propositadamente para desestabilizá-lo emocionalmente. Acrescenta que seus colegas o têm perseguido em todos os lugares e, escondidos, comentam, entre si, o que ele está fazendo, mesmo na intimidade da sua casa. “Eles falam para que eu me mate porque senão eles me pegarão mesmo”. Refere que o complô contra ele já alcançou até mesmo as emissoras de televisão porque, durante um telejornal, recebeu advertências dirigidas a ele, pessoalmente. Mais recentemente, ficou apavorado porque percebeu que seus pensamentos estavam “vazando” de dentro da sua cabeça, e todos os seus colegas estavam agora sabendo o que ele pensa. Acredita também que eles criaram um equipamento eletrônico que coloca os pensamentos dentro da cabeça dele, pensamentos que não são dele, mas de outros. Afirma que provavelmente seus colegas estão “macomunados” com alienígenas e que, por esse motivo, eles estão tão poderosos. Ele assevera que já ouviu vozes dizendo que vão pegá-lo para implantar um chip em sua cabeça para que ele se torne um autômato a serviço da “conspiração”. Segundo o pai, nos últimos dias, o paciente não quer mais ir à faculdade ou sair de casa. Vem percebendo-o fortemente ansioso e muito preocupado em olhar pela fresta da cortina, que se recusa a abrir, obrigando a todos em casa a ficarem com as janelas e as cortinas fechadas. Quando interrogado, o pai revela que vem percebendo que seu filho está “estranho” há aproximadamente dois meses: “Antes disso, nunca o vi assim. Sempre foi estudioso e muito tímido, mas nunca esquisito desse jeito. Eu mal o reconheço”. O paciente acrescenta que tudo começou após o término do namoro com uma colega de clas

Considerando o quadro clínico descrito no texto, assinale a alternativa correta.

• A.

  O quadro é típico de um jovem que vem fazendo uso de drogas ilícitas e desenvolve sintomas psicóticos secundários ao uso de ácido lisérgico.

• B.

  Trata-se, na verdade, de um paciente que apresenta um primeiro episódio de transtorno afetivo bipolar.

• C.

  O quadro é típico de transtorno delirante.

• D.

  O mais provável é que seja um primeiro episódio psicoticoesquizofrênico.

• E.

  Pela associação com um evento de perda, o mais provável é que seja uma depressão com sintomas psicóticos.