Questões de Medicina

Julgue os itens subsecutivos, a respeito das doenças dos sistemas digestivo e urinário.

Síndrome do intestino irritável é termo aplicado a uma associação de sintomas, que consistem mais frequentemente de dor abdominal e diarreia, sem a ocorrência de constipação.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das relações trabalhistas na gestão da segurança e da saúde no trabalho, julgue os itens seguintes.

Nos últimos anos, a intervenção sindical nas questões relacionadas à saúde do trabalhador tem privilegiado a prevenção primária e a terciária, configurando dupla estratégia de ação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade procurou atendimento médico em um hospital de nível terciário, com relato de que, há quatro semanas, vinha apresentando fraqueza, fadiga, anorexia, naúseas, perda de peso, grande desejo de ingerir sal, escurecimento da pele dos cotovelos, dos joelhos e dos mamilos e tontura ao assumir a postura ortostática. Após a investigação clínicolaboratorial, foi firmado o diagnóstico de insuficiência suprarrenal primária crônica.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.

Tendo em vista as alterações eletrolíticas frequentemente observadas na endocrinopatia em apreço, se esse paciente realizar um eletrocardiograma (ECG) convencional, será provável observarem-se as seguintes alterações no ECG: presença de infradesnivelamento do segmento ST, redução da amplitude da onda T e aumento da amplitude da onda U.

• C. Certo
• E. Errado

A hipofosfatemia severa pode determinar quadro clínico grave, incluindo fraqueza muscular generalizada, hipotensão, insuficiência cardíaca e insuficiência respiratória. O reconhecimento precoce das condições que determinam a hipofosfatemia é crucial para o seu tratamento. Numere a Coluna II de acordo com a Coluna I, relacionando as causas de hipofosfatemia com seus mecanismos fisiopatológicos:

Assinale a alternativa que apresenta a seqüência numérica CORRETA, de cima para baixo:

• A.

  1, 2, 3.

• B.

  1, 3, 2.

• C.

  3, 2, 1.

• D.

  2, 1, 3.

O atendimento em condições de igualdade e de acesso, priorizando os pacientes com maior necessidade de atenção, relaciona-se com a seguinte diretriz do Sistema Único de Saúde

• A.

  Equidade.

• B.

  Integralidade.

• C.

  Resolutividade.

• D.

  Universalidade.

• E.

  Hierarquização.

A DOENÇA DE STILL DO ADULTO foi descrita originalmente por Eric Bywaters em 1971. Sobre a mesma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  É uma condição marcadamente inflamatória, com acometimento multiorgânico, caracterizado por poliartralgias, febre alta e rash salmon evanescente.

• B.

  O fator reumatoide e anticorpos anti-CCP em geral não são detectados nos pacientes com essa condição.

• C.

  A faringite é frequentemente um sintoma inicial. Outros achados comuns incluem leucocitose, trombocitose, aumento de AST/ALT, esplenomegalia e serosites.

• D.

  A Doença de Still do Adulto em geral é uma condição autolimitada em cerca de 90% dos pacientes, com ótimo prognóstico.

• E.

  No quadro articular, é frequente o acometimento dos punhos, com presença de efusão e dano articular.

Um paciente veio ao consultório psiquiátrico encaminhado pelo cardiologista; é um homem jovem, dezoito anos de idade, solteiro, sem filhos, programador de computadores, recém-admitido no vestibular para ciências da computação. Segundo informa, nos últimos seis meses, procurou serviços de emergência inúmeras vezes, com taquicardia, sudorese intensa, tremores de extremidades, sensação de sufocamento e convicção de que poderia morrer a qualquer momento. Vem tendo, em média, três crises por semana. Relata que seus sintomas duram, em média, dez minutos, mas “parece uma eternidade”. Alega que não consegue mais entrar no metrô, pois as últimas vezes em que teve a crise estava pegando o trem para ir trabalhar. Informa ter feito inúmeros exames cardiológicos, como eletrocardiograma, ecodopplercardiograma, MAPA, Holter e uma série de exames de sangue e urina que não sabe relatar, mas que foram considerados normais pelo médico.

Considerando essa história clínica, assinale a alternativa correta.

• A.

  O melhor tratamento para essa condição é a psicoterapia de orientação psicanalítica para ajudá-lo a tomar consciência do conflito intrapsíquico que está sendo deslocado para o metrô.

• B.

  Nesses casos, há consenso na literatura científica quanto à supremacia da terapia comportamental sobre outras abordagens psicoterápicas.

• C.

  A melhor terapêutica nesse caso é prescrever-lhe um benzodiazepínico e orientá-lo a não usar o metrô por vários meses.

• D.

  O cloridrato de bupropiona seria uma ótima opção terapêutica.

• E.

  O cloridrato de paroxetina é, em geral, suficiente para resolver os problemas desse paciente.

Uma mulher adulta, comerciante de roupas femininas, procurou tratamento psiquiátrico porque não conseguia mais comer na presença de empregados da loja. Além disso, precisou contratar mais uma empregada por não conseguir atender aos clientes, e passou a evitar bancos para não ter de assinar seu nome na frente de outras pessoas.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens conseguintes.

Em situações semelhantes à do quadro clínico em apreço, a hipótese diagnóstica mais provável é a de fobia social, mais comum em mulheres em amostras clínicas.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresentou dor aguda, tipo cólica, localizada mais ao nível do flanco e fossa ilíaca direita e após 24h. Acompanhou-se de distenção abdominal, náusea, vômitos, além de parada na eliminação de fezes e flatos, sugerindo quadro de obstrução abdominal aguda.

Indique a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro clínico acima.

• A.

  R.C.U.I.

• B.

  Neoplasia colônica obstrutiva.

• C.

  Neoplasia colônica de cólon esquerdo.

• D.

  Ileíte de Crohn (obstrutiva).

• E.

  Neoplasia de íleo terminal.

Criança em idade escolar apresenta quadro clínico de Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA) complicada com encefalopatia hipertensiva. Nessa situação, a conduta primordial a ser tomada é:

• A.

  prescrever furosemida venosa e nifedipina sublingual.

• B.

  indicar restrição hídrica, dieta hipossódica e prescrever furosemida oral.

• C.

  realizar tomografia computadorizada cerebral.

• D.

  indicar restrição hídrica e dieta hipossódica.

• E.

  prescrever reserpina oral e liberar a criança para casa.