Questões de Medicina

Um paciente com 45 anos de idade procurou atendimento médico em um hospital de nível terciário, com relato de que, há quatro semanas, vinha apresentando fraqueza, fadiga, anorexia, naúseas, perda de peso, grande desejo de ingerir sal, escurecimento da pele dos cotovelos, dos joelhos e dos mamilos e tontura ao assumir a postura ortostática. Após a investigação clínicolaboratorial, foi firmado o diagnóstico de insuficiência suprarrenal primária crônica.

Com base nessa situação clínica, julgue os itens a seguir.

A hiponatremia, uma frequente constatação em pacientes com a endocrinopatia descrita, decorre da perda renal de sódio e da depleção do volume plasmático devido às alterações hormonais básicas que ocorrem nessa moléstia.

• C. Certo
• E. Errado

As condições clínicas abaixo são causas de hipocalemia, EXCETO:

• A.

  Doença de Addison.

• B.

  Drenagem excessiva por sonda nasogástrica.

• C.

  Uso de inibidores da anidrase carbônica.

• D.

  Anorexia nervosa.

No tratamento de paciente infestado pelo Hymenolepis nana, o fármaco de escolha deve ser

• A.

  Miconazol.

• B.

  Albendazol.

• C.

  Mebendazol.

• D.

  Niclosamida.

• E.

  Metronidazol.

Sobre a SÍNDROME DE SJÖGREN, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  A Síndrome de Sjögren primária é uma doença sistêmica autoimune que está associada à disfunção precoce e progressiva das glândulas salivares e lacrimais, mas também manifestações extraglandulares acometendo a tireoide, rins, fígado, nervos periféricos, pulmões e outros órgãos.

• B.

  A Síndrome de Sjögren secundária ocorre em associação com outras desordens autoimunes, sendo a mais comum a Doença Reumatoide.

• C.

  Vários estudos têm mostrado o desenvolvimento de Linfomas em pacientes com Síndrome de Sjögren. Entre os fatores de risco nestes pacientes estão a crioglobulinemia, hipocomplementemia, níveis extremamente baixos de C2, púrpura palpável, faixa etária mais avançada e aumento prolongado de glândulas salivares.

• D.

  Os pacientes com a Síndrome de Sjögren associada com Hepatite C apresentam alta prevalência de crioglobulinemia, envolvimento hepático e neoplasias (principalmente Linfomas de células B) em comparação com pacientes com Síndrome de Sjögren primária.

• E.

  A nefrocalcinose associada com cólica renal é uma expressão clínica de disfunção tubular distal nos pacientes com Síndrome de Sjögren.

Texto III, para responder às questões de 31 a 33.

Um jovem de 21 anos de idade é trazido ao consultório por seu pai, relatando que descobriu um plano arquitetado por seus colegas de faculdade para prejudicá-lo. Segundo informa, vem percebendo que as pessoas, na rua, o olham e riem dele. Alega que fazem isso propositadamente para desestabilizá-lo emocionalmente. Acrescenta que seus colegas o têm perseguido em todos os lugares e, escondidos, comentam, entre si, o que ele está fazendo, mesmo na intimidade da sua casa. “Eles falam para que eu me mate porque senão eles me pegarão mesmo”. Refere que o complô contra ele já alcançou até mesmo as emissoras de televisão porque, durante um telejornal, recebeu advertências dirigidas a ele, pessoalmente. Mais recentemente, ficou apavorado porque percebeu que seus pensamentos estavam “vazando” de dentro da sua cabeça, e todos os seus colegas estavam agora sabendo o que ele pensa. Acredita também que eles criaram um equipamento eletrônico que coloca os pensamentos dentro da cabeça dele, pensamentos que não são dele, mas de outros. Afirma que provavelmente seus colegas estão “macomunados” com alienígenas e que, por esse motivo, eles estão tão poderosos. Ele assevera que já ouviu vozes dizendo que vão pegá-lo para implantar um chip em sua cabeça para que ele se torne um autômato a serviço da “conspiração”. Segundo o pai, nos últimos dias, o paciente não quer mais ir à faculdade ou sair de casa. Vem percebendo-o fortemente ansioso e muito preocupado em olhar pela fresta da cortina, que se recusa a abrir, obrigando a todos em casa a ficarem com as janelas e as cortinas fechadas. Quando interrogado, o pai revela que vem percebendo que seu filho está “estranho” há aproximadamente dois meses: “Antes disso, nunca o vi assim. Sempre foi estudioso e muito tímido, mas nunca esquisito desse jeito. Eu mal o reconheço”. O paciente acrescenta que tudo começou após o término do namoro com uma colega de clas

Nesse caso, deve(m)-se indicar

• A.

  a internação psiquiátrica imediata, mesmo que involuntária, pela falta de noção da doença e pelo risco iminente de suicídio.

• B.

  acompanhamento diário em um ambulatório de crise, com a recomendação de que os familiares não deixem o paciente sozinho e o ajudem a tomar os medicamentos.

• C.

  psicoterapia e consultas psiquiátricas mensais.

• D.

  terapia comportamental-cognitiva com técnicas de exposição e prevenção de resposta.

• E.

  mudança de faculdade para tranquilização do paciente e prevenção de bullying.

Chegou ao pronto-socorro de um hospital geral uma mulher de quarenta e seis anos de idade, referindo palpitações, tremores e sudorese, e solicitando ser atendida por um cardiologista porque julga que estava prestes a morrer de um infarto, embora não apresente fatores de risco cardíaco. Por apresentar-se extremamente ansiosa, suas informações não foram apresentadas de forma muito clara. Seus familiares disseram que ela nunca apresentou quadro semelhante, não faz uso de substâncias lícitas ou ilícitas e que o quadro teve início súbito, com medo intenso e sensação de sufocamento.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

A hipoglicemia raramente causa ataques de pânico.

• C. Certo
• E. Errado

Fator que, isoladamente, está associado a um pior prognóstico para o paciente com obstrução intestinal.

• A.

  Obstrução do cólon.

• B.

  Estrangulamento de alça.

• C.

  Obstrução de delgado.

• D.

  Diabetes.

• E.

  Cardiopatia.

Julgue o item abaixo, relativo à esterilização feminina.

A legislação brasileira atual permite a realização de esterilização feminina no periparto ou no pós-parto imediato apenas nos seguintes casos: paciente com capacidade civil plena, idade superior a 25 anos, pelo menos dois filhos vivos e que tenha assinado o termo de consentimento informado há pelo menos sessenta dias antes da realização do procedimento.

• C. Certo
• E. Errado

O que é mais importante para diferenciar as glomerulonefrites das doenças túbulo-intersticiais?

• A.

  História clínica.

• B.

  Hipertensão arterial.

• C.

  Proteinúria.

• D.

  Volume urinário

• E.

  Presença de insuficiência renal

Com relação às doenças infectocontagiosas, julgue os itens a seguir.

Considerando-se a ITU não complicada em mulheres hígidas, é correto afirmar que a terapia antibiótica por três dias, comparada à de tempo padrão, de sete dias, apresenta resultado inferior e taxas inaceitáveis de recorrência, não podendo, portanto, ser recomendada como tratamento.

• C. Certo
• E. Errado