Questões de Medicina

A hipercalcemia pode ser uma manifestação laboratorial de diversas doenças. Em relação ao diagnóstico diferencial da hipercalcemia, analise as afirmativas abaixo:

I. O hiperparatireodismo primário é a causa mais comum de hipercalcemia em pacientes ambulatoriais.

II . A hipercalcemia da malignidade está associada à secreção do PTH rP.

III . D oenças granulomatosas causam hipercalcemia pelo excesso de produção do PTH .

A partir da análise das afirmativas, marque a alternativa CORRETA:

• A.

  Apenas as afirmativas I e III estão corretas.

• B.

  Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

• C.

  Apenas as afirmativas I e II estão corretas.

• D.

  Todas as afirmativas estão corretas.

A LOMBALGIA é a queixa músculo-esquelética mais comum. Sobre a mesma, assinale a alternativa INCORRETA.

• A.

  Aproximadamente 90% dos pacientes com lombalgia aguda melhoram espontaneamente com 4 semanas e maioria não procura assistência médica.

• B.

  A estenose espinhal tem apresentação clínica de claudicação neurogênica, com a dor se irradiando para nádegas e freqüentemente distalmente às pernas, e em geral melhora com extensão da coluna e piora com a flexão.

• C.

  Mais de 95% das lombalgias são de origem mecânica e a principal causa é doença degenerativa articular (espondilose), que ocorre tanto no disco intervertebral quanto nas facetas articulares.

• D.

  A ciática resulta de compressão de raiz nervosa e em geral se associa com disco herniado. Pode produzir dor intensa com distribuição em dermatomo, em geral se irradiando abaixo do joelho e podendo ser acompanhada por severos déficits, tanto sensoriais quanto motores.

• E.

  A monobra de Lasegue provoca tensão nas raízes nervosas ciáticas (L4, L5, S1, S2 e S3). A grande maioria dos discos herniados ocorre em L4-5 e L5-S1. A monobra de Lasegue é muito sensível (cerca de 95%), mas não específica (40%) para herniações clinicamente significantes.

A respeito dos transtornos mentais e de comportamento derivados do uso de substâncias psicoativas, assinale a alternativa correta.

• A.

  Em meados dos anos 90 do século passado, os usuários de cocaína e crack passaram a ser o grupo de consumidores de drogas ilícitas que mais procuravam tratamento nos ambulatórios e serviços de internação para dependência de substâncias psicoativas.

• B.

  Quanto aos fatores de adesão, ao contrário do esperado, não há evidências de relação positiva entre multiplicidade de propostas de atendimento e melhora da adesão ao tratamento de dependentes de cocaína e crack. Isso reforça a ideia de que esses usuários necessitam de abordagens mais específicas que os dependentes de outras substâncias.

• C.

  A transmissão da AIDS pelo uso de drogas injetáveis atinge principalmente indivíduos com alta escolaridade e grande poder aquisitivo.

• D.

  A presença de comorbidades psiquiátricas é comum entre usuários de cocaína/crack e agrava o prognóstico do transtorno comórbido, sendo a evolução da dependência química aparentemente indiferente à comorbidade.

• E.

  A mortalidade entre usuários de cocaína e crack no Brasil mostra-se eminentemente relacionada a overdoses.

Uma mulher adulta, comerciante de roupas femininas, procurou tratamento psiquiátrico porque não conseguia mais comer na presença de empregados da loja. Além disso, precisou contratar mais uma empregada por não conseguir atender aos clientes, e passou a evitar bancos para não ter de assinar seu nome na frente de outras pessoas.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens conseguintes.

Uma esquiva fóbica na maioria das situações sociais pode ser difícil de distinguir do transtorno de personalidade esquiva.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente do sexo masculino, 29 anos, apresentou dor aguda, tipo cólica, localizada mais ao nível do flanco e fossa ilíaca direita e após 24h. Acompanhou-se de distenção abdominal, náusea, vômitos, além de parada na eliminação de fezes e flatos, sugerindo quadro de obstrução abdominal aguda.

Diante desse quadro clínico indique a abordagem propedêutica inicial.

• A.

  Ultrassom abdominal, raio x simples do abdômen.

• B.

  T.C. de abdômen total.

• C.

  Esôfagogastroduodenoscopia.

• D.

  Retossigmoidoscopia.

• E.

  Colonoscopia.

Paulo tem 10 anos de idade e foi internado com quadro infeccioso grave, sistêmico. O estudo radiológico do tórax mostra a presença de focos pneumônicos distribuídos nos dois pulmões, de aspecto nodular. O provável agente etiológico é:

• A.

  Mycoplasma pneumoniae.

• B.

  Estafilococo.

• C.

  Bacilo de Koch.

• D.

  Pneumococo.

• E.

  Hemophilus influenzae.

Julgue os itens a seguir, a respeito de doenças próprias da gravidez.

A etiologia da pré-eclâmpsia ainda está por ser totalmente elucidada; entretanto, uma das hipóteses que continuam a ser consideradas é a de que a doença ocorra em dois estágios: no primeiro, a placentação defeituosa; no segundo, a disfunção endotelial sistêmica.

• C. Certo
• E. Errado

Que tipo de acidose ocorre em um paciente com ureterossigmoidostomia?

• A.

  Hiperclolêmica, com ânion-gag aumentado.

• B.

  Hiperclorêmica, com ânion-gap normal.

• C.

  Hipoclorêmica, com ânion-gap aumentado.

• D.

  Hiperclorêmica, com ânion-gap diminuído.

• E.

  Hipoclorêmica, com ânion-gap normal.

É considerada atividade com insalubridade grau médio:

• A.

  Destilação do petróleo.

• B.

  Fabricação de defensivos organofosforados.

• C.

  Emprego de defensivos organoclorados.

• D.

  Trabalho com lixo urbano.

Julgue os itens seguintes, referentes à regulamentação do Ministério do Trabalho e Emprego para a estruturação da comissão interna de prevenção de acidentes (CIPA).

O mandato dos membros eleitos da CIPA tem duração de três anos, vedada a reeleição.

• C. Certo
• E. Errado