Questões de Medicina

Julgue os itens subsequentes, relativos a patologias neurológicas e hematológicas.

Na doença de Parkinson, as alterações motoras decorrem principalmente da morte de neurônios dopaminérgicos da substância nigra, podendo as alterações estar presentes, também, em outros núcleos do tronco cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

No que concerne à legislação brasileira acerca de saneamento básico, julgue os itens subsequentes.

Cabe ao titular dos serviços de saneamento básico formular a respectiva política pública, devendo elaborar os planos de saneamento básico e adotar parâmetros para a garantia do atendimento essencial à saúde pública, inclusive no que se refere ao volume mínimo per capita de água para abastecimento público.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 65 anos de idade procurou assistência em centro de saúde, com relato de forte dor de garganta, mialgia difusa e febre de 39 oC, iniciados subitamente há três dias. Relatou ter diagnóstico de depressão, varizes de membros inferiores e diabetes melito, controlado com dieta e hipoglicemiante oral. O exame físico mostrou temperatura de 39,5 oC, hiperemia conjuntival leve, amídalas hiperemiadas, sem pontos purulentos, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído difusamente, sem outras anormalidades. O médico assistente considerou a hipótese diagnóstica de influenza A (H1N1).

Considerando o caso clínico descrito acima, julgue os itens que se seguem.

O referido paciente apresenta pelo menos dois fatores de risco associados à ocorrência de formas graves e de óbito.

• C. Certo
• E. Errado

Exames de glicemia de jejum e de teste oral de tolerância à glicose (TOTG) são rotineiramente utilizados no rastreamento do diabetes mellitus. Em relação à correta interpretação destes exames, analise as afirmativas abaixo e coloque (V) para Verdadeiro ou (F) para Falso.

( ) G licemia de jejum ≥ 126 mg/dl em duas ocasiões distintas é suficiente para estabelecer diagnóstico de diabetes mellitus.

( ) G licemia ao caso ≥ 140 mg/dl é diagnóstico de tolerância diminuída à glicose.

( ) N o TOTG, glicemia 2 horas ≥ 200 mg/dl é classificada como diabetes mellitus.

 A partir da análise realizada, assinale a alternativa que apresenta a seqüência CORRETA, de cima para baixo:

• A.

  V , V , F .

• B.

  F , V , V

• C.

  V , F , V

• D.

  V , F , F

Qual das seguintes alternativas NÃO representa um critério para classificação de GRANULOMATOSE DE WEGENER (Granulomatose com Poliaangiíte) segundo o ACR (American College of Rheumatology) 1990?

• A.

  Inflamação nasal ou oral (úlceras, descarga nasal purulenta ou hemorrágica).

• B.

  Nódulos, infiltrados fixos, ou cavitações na radiografia simples de tórax.

• C.

  Hematúria microscópica ou mais de cinco eritrócitos por campo de grande aumento.

• D.

  Positividade para anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA-C ou ANCA-PR3)

• E.

  Inflamação granulomatosa na biópsia.

Uma senhora de 76 anos de idade vem apresentando um quadro clínico caracterizado por prejuízo progressivo de memória há aproximadamente três anos. Recentemente, retornando de uma feira, perdeu-se nas imediações de sua residência e não conseguia encontrar o caminho para casa. Na consulta inicial, verificaram-se alterações visuoespaciais, humor deprimido, anomia e perda do insight. Os filhos que a trouxeram ao consultório negaram alterações da sensopercepção ou depressão pregressa. O exame clínico e o neurológico não evidenciaram anormalidades. Do ponto de vista laboratorial, verificou-se apenas atrofia difusa na tomografia de crânio. O diagnóstico mais provável para esse caso é

• A.

  demência de Huntington.

• B.

  demência frontotemporal.

• C.

  demência de Creutzfeldt-Jakob.

• D.

  demência do tipo Alzheimer.

• E.

  pseudodemência depressiva.

Uma alpinista de quarenta anos de idade assistiu à morte violenta do marido quando, juntos, eles escalavam uma montanha. Um ano após o ocorrido, a alpinista ainda se queixa de repetidas revivescências do trauma e embotamento emocional. Além disso, diz não conseguir retornar ao local onde ocorreram os fatos nem retomar o esporte que tanto amava, e, queixando-se de constante tensão, passou a fazer uso de álcool.

A respeito desse quadro clínico, julgue os itens subsecutivos.

Nessa situação, a hipótese diagnóstica mais provável é a de transtorno de estresse pós-traumático.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao comportamento biológico do adenocarcinoma retal, a radioterapia, quando realizada no pré-operatório NÃO apresenta:

• A.

  diminuição substancial do número de gânglios positivos;

• B.

  taxa de ressecabilidade aumentada;

• C.

  seleção inadequada dos pacientes com indicação de radioterapia;

• D.

  maior radio resistência quando comparada à radioterapia pós-operatório;

• E.

  todas estão corretas.

Paula tem dez anos de idade e apresenta quadro infeccioso sistêmico, com focos pneumônicos distribuídos em ambos os pulmões, de aspecto nodular. Qual o provável agente etiológico?

• A.

  Estafilococo.

• B.

  Klebsiella.

• C.

  Pseudomonas.

• D.

  Pneumococo.

• E.

  Mycoplasma.

Com referência ao ciclo gestatório normal, julgue os itens subsequentes.

Na posição supina, o útero gravídico pode comprimir a veia cava inferior, levando à diminuição do retorno venoso do coração, acarretando a chamada síndrome da hipotensão supina, que é caracterizada pelas queixas maternas de tontura, mal-estar e até perda da consciência.

• C. Certo
• E. Errado