Questões de Medicina

Um paciente, em tratamento há 16 meses devido a um tumor maligno torácico, foi submetido a cirurgia, radioterapia e quimioterapia e, no momento, se apresenta sem lesão primária detectável. Esse paciente, que fez uso de corticoides por 6 meses, deu entrada em um consultório oftalmológico com queixa de baixa acuidade visual progressiva nos dois olhos.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Caso esse paciente tenha 38 anos de idade e o exame oftalmológico demonstre como única alteração uma refração cicloplegiada de +2,50 em cada olho com acuidade visual de 1, tem-se o diagnóstico de hipermetropia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens quanto a leucemias do sistema nervoso central (SNC).

Nas leucemias mieloblásticas da infância, o SNC é o local mais frequentemente acometido por recorrência da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subsequentes a respeito da identificação de riscos à saúde do trabalhador.

Não é permitida exposição a níveis de ruído acima de 105 dB(A) para indivíduos que não estejam adequadamente protegidos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de perícia médica, julgue os itens a seguir.

Na avaliação da capacidade para os atos da vida civil, considera-se alienação mental todo caso de distúrbio mental ou neuro-mental grave e persistente no qual, esgotados os meios habituais de tratamento, permaneça alteração completa ou considerável da personalidade, destruindo a autodeterminação e o pragmatismo e tornando o indivíduo total e permanentemente inválido para qualquer trabalho. Nesse caso, o incapaz só pode exercer seus direitos por meio de representante legal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à radiologia diagnóstica mamária, julgue os itens que se seguem.

Circunscrita, não circunscrita, indistinta, angular, microlobulada e espiculada são descrições para a forma dos nódulos mamários, de acordo com a classificação ultrassonográfica do protocolo BIRADS (breast imaging and reporting data system).

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da genética forense, assinale a alternativa correta.

• A.

  Segundo o equilíbrio de Hardy-Weinberg, em uma população mendeliana, os genes raros tendem a desaparecer ao longo das gerações.

• B.

  O DNA mitocondrial, por ser mais resistente às intempéries que o nuclear, deve ser utilizado em casos de exumação para exame de paternidade.

• C.

  As polimerases são enzimas que sintetizam cadeias de nucleótidos a partir de trifosfatos de nucleósidos.

• D.

  A deriva genética ocorre em maior frequência em populações numerosas que em populações reduzidas.

• E.

  A adenina e guanina são pirimidinas, enquanto que a citosina e timina são purinas.

Com relação aos problemas que afetam o recém-nascido de alto risco, julgue os itens de 64 a 76.

Suponha um recém-nascido de termo, vigoroso, produto de gestação de baixo risco, nascido por parto cesariano eletivo e que desenvolveu desconforto respiratório logo após nascer. O boletim de Sílverman-Anderson foi avaliado como 4 e a saturação de oxigênio sob capacete com fiO2 de 0,4 era de 92%. Nessa situação, o médico assistente deve indicar a progressão do suporte respiratório para ventilação mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às infecções hospitalares, julgue os próximos itens.

São exemplos do uso inapropriado de sonda vesical: utilizá-la como método de coleta de urina quando o paciente pode coletá-la voluntariamente; mantê-la por tempo prolongado no período pós-operatório, sem nenhuma indicação adequada; usá-la para substituir cuidados de enfermagem de pacientes com incontinência urinária.

• C. Certo
• E. Errado

O polimorfismo do sistema HLA permite diferenciar o próprio do não próprio. Com relação aos tipos de enxerto, julgue os seguintes itens.

As células T de memória são responsáveis pela rejeição mais rápida de um segundo aloenxerto proveniente do mesmo doador.

• C. Certo
• E. Errado

Gamopatias monoclonais são um grupo de desordens caracterizado pela proliferação de um único clone de células plasmáticas que produz uma proteína M monoclonal homogênea. Cada proteína M consiste em duas cadeias pesadas de polipeptídeos da mesma classe e subclasse e duas cadeias leves de polipeptídeos do mesmo tipo. Avanços nos métodos laboratoriais e sua disponibilidade comercial permitiram melhor diagnóstico e manejo do paciente portador de gamopatia monoclonal. A respeito dos conhecimentos acerca das gamopatias monoclonais, julgue os próximos itens.

A amiloidose deve ser considerada no diagnóstico diferencial de qualquer paciente com proteinúria nefrótica, insuficiência cardíaca, neuropatia ou hepatomegalia. No entanto, seu diagnostico é raro, pois apenas 10% dos pacientes com amiloidose têm cadeias leves monoclonais detectadas no soro e(ou) urina e somente 20% de estudos não invasivos, como aspirado de gordura e biopsia de medula óssea, vão confirmar o diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado