Questões de Medicina

Com relação à anestesia no neuroeixo, julgue os próximos itens.

A anestesia peridural contínua não deve ser administrada em paciente que tenha utilizado heparina de baixo peso molecular em intervalo inferior a 8 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que não corresponde a um efeito fisiológico do pneumoperitônio durante laparoscopias.

• A.

  diminuição da complacência pulmonar

• B.

  diminuição da complacência pulmonar

• C.

  diminuição da capacidade vital pulmonar

• D.

  aumento da resistência vascular sistêmica

• E.

  aumento do fluxo sanguíneo renal

A anorexia nervosa

• A.

  pode ser relacionada a patologias orgânicas que levem a perdas excessivas de peso, como doenças que interferem na absorção intestinal, entre elas a Doença de Crohn ou síndrome da má absorção intestinal, por exemplo.

• B.

  é uma patologia de características crônicas na qual há um desejo consciente de perder peso e pavor persistente em engordar, além de estar associada a uma distorção da imagem corporal.

• C.

  tem proporção igual entre os sexos, sendo ligeiramente maior entre os meninos.

• D.

  não é uma patologia de gravidade clínica ou psiquiátrica; uma vez diagnosticada e introduzida a terapêutica a tempo, apresenta recuperação bastante significativa.

• E.

  normalmente não apresenta alterações metabólicas significativas, nem déficit de ganho pôndero-estatural em mais jovens.

Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à realização de checkup. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou: paciente consciente, orientado, eupneico, pressão arterial de 95 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m2. Exame do aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão, com impulsividade aumentada (cupuliforme), presença de frêmito sistólico +3/+4 em foco aórtico irradiado para fúrcula esternal e ao longo do trajeto das artérias carótidas. Auscultou-se ritmo cardíaco regular em três tempos à custa de quarta bulha, segunda bulha única em foco aórtico (apenas componente P2), presença de clique sistólico sucedido por sopro sistólico ejetivo, grau IV de Levine, mais bem audível em foco aórtico e irradiado para a base do pescoço e para as artérias carótidas, que reduz de intensidade após a realização da manobra de preensão manual (hand grip), pulso carotídeo tem amplitude reduzida e enchimento com duração lentificada, ausência de turgência jugular a 45º. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, com frequência ventricular média de 70 spm, eixo do QRS a -35º, sobrecarga atrial esquerda, onda S em V1 com 35 mm de amplitude, infradesnivelamento do segmento ST com onda T negativa (padrão strain) em derivações V5 e V6.

Considerando os dados clínico-laboratoriais apresentados acima, julgue os itens de 11 a 16.

A redução da intensidade do sopro sistólico em decorrência da realização da manobra de preensão manual decorre da diminuição da pré-carga de trabalho cardíaco, a qual, por seu turno, leva a uma redução no gradiente pressórico transvalvar aórtico.

• C. Certo
• E. Errado

Se, na evolução do quadro clínico em apreço, surgir nódulo tireoidiano que apresente crescimento rápido e indolor, apesar da instituição do tratamento adequado, deve-se considerar a possibilidade de

• A.

  linfoma primário de tireoide.

• B.

  doença de Addison.

• C.

  síndrome de Sjögren.

• D.

  miastenia grave.

• E.

  carcinoma anaplásico de tireoide.

Um paciente de 61 anos de idade, tabagista desde os 15 anos de idade, há quatro meses tem tosse produtiva e dispnéia aos médios esforços. Relata quadro semelhante no ano passado, no outono e inverno. No exame, apresentou PA de 110 mmHg × 70 mmHg, FC de 82 bpm, FR de 24 rpm. Bom estado geral, eupnéico, acianótico, com roncos e sibilos difusos bilateralmente. Ritmo cardíaco regular, 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros e extremidades sem edema.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O abandono do tabagismo é a intervenção individual mais efetiva e com melhor custo/efetividade para reduzir o risco de desenvolvimento e progressão da doença dos pacientes em situação semelhante à do paciente em apreço.

• C. Certo
• E. Errado

As empresas de grande porte são obrigadas a ter um Serviço Especializado de Segurança e Medicina do Trabalho (SESMT), que tem, dentre outras, a finalidade, de identificar riscos e prevenir acidentes e o desenvolvimento de agravos à saúde. Apesar disso, nenhuma empresa é totalmente isenta da ocorrência de acidentes. Sobre o atendimento imediato do trabalhador acidentado, a NR 7 estipula que toda empresa

• A.

  deve estar equipada com material necessário à prestação dos primeiros socorros, que deverá estar guardado sob responsabilidade do médico coordenador do PCMSO.

• B.

  deve estar equipada com material necessário à prestação dos primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida.

• C.

  deve ser equipada com um desfibrilador, se tiver mais de 250 funcionários, independente do tipo de atividade desenvolvida.

• D.

  deve ter uma ambulância de plantão durante o seu período de atividade, para transportar o funcionário até um hospital de emergência, se tiver mais de 250 funcionários.

• E.

  é obrigada a manter um serviço médico equipado com um leito de cuidados semi-intensivos, se tiver mais de 250 funcionários e o grau de risco for 3 e 4.

Considerando as doenças febris, julgue os itens a seguir.

Na difteria, o tratamento fundamental basea-se na eritromicina, que possui uma potência bactericida intensa sobre o Corynebacterium diphteriae. O esquema recomendado é de 40 a 50 mg/([email protected]), em 4 doses, por via oral, durante 14 dias.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para os itens de 51 a 66.

 Constam, da prescrição de um paciente de 47 anos de idade, com diagnóstico médico de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e angina estável, os seguintes medicamentos: metformina 1.000 mg/dia, rosiglitazona 4 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, enalapril 40 mg/dia, ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, dinitrato de isossorbida 80 mg/dia e atenolol 25 mg/dia.

Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.

A metformina possui como uma de suas ações básicas a redução da gliconeogênese hepática.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de quadros de dor crônica, julgue os seguintes itens.

Sob condições fisiológicas, a transmissão do estímulo nocivo para a medula espinhal é feita fundamentalmente pelas fibras B — não mielinizadas — e C — pouco mielinizadas e de condução rápida.

• C. Certo
• E. Errado