Questões de Medicina

Refluxo vesicoureteral pode determinar comprometimento renal tubulointersticial e/ou glomerular. A lesão glomerular característica nesta situação é a

• A.

  membranosa.

• B.

  proliferativa focal.

• C.

  glomeruloesclerose segmentar e focal.

• D.

  mesangial

• E. proliferativa difusa.

De acordo com a finalidade do exame citológico, deve-se empregar agente adequado para fixação da amostra. Acerca da possibilidade de utilização de determinado fixador de acordo com a finalidade do exame, julgue os itens subsequentes.

Álcool metílico é utilizado para a rotina diagnóstica em citopatologia ginecológica, quando da não disponibilidade do álcool etílico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aspectos da fisiologia do exercício ligada ao teste ergométrico (TE), julgue os itens que se seguem.

A redistribuição do fluxo sanguíneo durante o exercício decorre de ajustes que garantem vasodilatação na musculatura ativa. Isso ocorre exclusivamente mediante ativação simpática, por vias colinérgicas, e vasoconstrição compensatória em locais de baixo trabalho muscular.

• C. Certo
• E. Errado

As manifestações eletrocardiográficas observadas mais frequentemente na doença do nó sinusal são as mencionadas abaixo, EXCETO

• A.

  pausas sinusais.

• B.

  bradicardia sinusal.

• C.

  bloqueios sinoatriais.

• D.

  taquicardia sinusal.

• E.

  síndrome bradicardia taquicardia.

Com relação à anestesia no neuroeixo, julgue os próximos itens.

Dor lombar, dor radicular, paralisia de nervos cranianos e bradicardia são as reações adversas que podem ocorrer após a administração do tampão sanguíneo peridural para o tratamento da cefaleia pós-raquicentese.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção incorreta com relação à anatomia hepática.

• A.

  A veia porta fornece 25% da oxigenação do fígado.

• B.

  O lobo direito possui quatro segmentos.

• C.

  O lobo caudal é o segmento I.

• D.

  O segmento IV se subdivide em A e B.

• E.

  A artéria hepática fornece 25% do fluxo de sangue do fígado.

Baseado na Classificação Internacional das Doenças, na sua 10ª edição (CID-10), é correto afirmar:

• A.

  A principal diferença entre o quadro de esquizofrenia e o transtorno psicótico esquizofreniforme agudo se dá na duração do tempo do primeiro episódio de surto psicótico, sendo superior a um mês no transtorno psicótico esquizofreniforme agudo e inferior a um mês na esquizofrenia.

• B.

  Nos transtornos esquizoafetivos, a presença de sinto-mas afetivos e esquizofrênicos ocorre simultaneamente ou dentro de um período de poucos dias entre eles.

• C.

  A distimia (F34.1) é um quadro de depressão crônica, podendo preencher critérios para o transtorno depressivo recorrente (leve ou moderado), em termos de gravidade e de duração de episódios.

• D.

  Sob a classificação de F06.3 estão os transtornos orgânicos do humor, que são alterações no humor ou no afeto, devendo estar associados ao uso recente de substâncias psicoativas.

• E.

  Os transtornos invasivos do desenvolvimento correspondem ao grupo de transtornos caracterizados por anormalidades qualitativas da interação social recíproca, em padrões de comunicação, e por repertório de interesses e atividades restrito, estereotipado e repetitivo. Seu quadro não representa gravidade no seu desenvolvimento, remitindo após intervenção psicológica ou psicopedagógica.

Um paciente de 58 anos de idade, sem quaisquer sintomas, procurou atendimento médico ambulatorial com vistas à realização de checkup. Informou ser tabagista há 25 anos e que sua mãe e seu pai faleceram de ataque cardíaco, ambos aos 75 anos de idade. Relatou também sedentarismo. O exame clínico mostrou: paciente consciente, orientado, eupneico, pressão arterial de 95 mmHg × 80 mmHg, frequência cardíaca de 75 bpm, índice de massa corporal igual a 28 kg/m2. Exame do aparelho respiratório e do abdome sem anormalidades. Extremidades com discretas varizes em membros inferiores. O exame cardiovascular evidenciou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo e na linha hemiclavicular esquerda, com 2,5 cm de extensão, com impulsividade aumentada (cupuliforme), presença de frêmito sistólico +3/+4 em foco aórtico irradiado para fúrcula esternal e ao longo do trajeto das artérias carótidas. Auscultou-se ritmo cardíaco regular em três tempos à custa de quarta bulha, segunda bulha única em foco aórtico (apenas componente P2), presença de clique sistólico sucedido por sopro sistólico ejetivo, grau IV de Levine, mais bem audível em foco aórtico e irradiado para a base do pescoço e para as artérias carótidas, que reduz de intensidade após a realização da manobra de preensão manual (hand grip), pulso carotídeo tem amplitude reduzida e enchimento com duração lentificada, ausência de turgência jugular a 45º. O eletrocardiograma mostrou ritmo sinusal, com frequência ventricular média de 70 spm, eixo do QRS a -35º, sobrecarga atrial esquerda, onda S em V1 com 35 mm de amplitude, infradesnivelamento do segmento ST com onda T negativa (padrão strain) em derivações V5 e V6.

Considerando os dados clínico-laboratoriais apresentados acima, julgue os itens de 11 a 16.

A presença de frêmito sistólico, sopro sistólico ejetivo e as características do pulso carotídeo compõem a chamada tríade clássica de estenose aórtica e associam-se a mau prognóstico.

• C. Certo
• E. Errado

A indicação terapêutica de primeira escolha para a paciente descrita é

• A.

  o tamoxifeno.

• B.

  o propranolol.

• C.

  a levotiroxina.

• D.

  o ácido iopanóico.

• E.

  a amoxicilina com clavulonato.

Um paciente de 61 anos de idade, tabagista desde os 15 anos de idade, há quatro meses tem tosse produtiva e dispnéia aos médios esforços. Relata quadro semelhante no ano passado, no outono e inverno. No exame, apresentou PA de 110 mmHg × 70 mmHg, FC de 82 bpm, FR de 24 rpm. Bom estado geral, eupnéico, acianótico, com roncos e sibilos difusos bilateralmente. Ritmo cardíaco regular, 2T, bulhas normofonéticas, sem sopros e extremidades sem edema.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A espirometria é o padrão ouro para o diagnóstico e estadiamento do quadro clínico em questão.

• C. Certo
• E. Errado