Questões de Medicina

Acerca das doenças causadas por protozoários, julgue os itens que se seguem.

A anfotericina B lipossomal é a droga de primeira escolha para o tratamento da leishmaniose visceral, uma vez que possui baixa nefrotoxicidade e pode ser usada em gestantes.

• C. Certo
• E. Errado

           Um trabalhador do sexo masculino, com 45 anos de idade, 65 kg e 170 cm de altura, apresenta o seguinte quadro clínico: hipertensão arterial, com pressão diastólica de 105 mmHg; massa ventricular esquerda de 180 g/m; disfunção ventricular esquerda sistólica, com fração de ejeção de 0,37; sente-se bem em repouso, mas apresenta fadiga, dispneia, palpitações e angina pectoris aos pequenos esforços. Esse paciente trabalha como operador de máquinas de grande porte, em uma indústria da iniciativa privada. Nos últimos meses, em decorrência do agravamento do quadro, não tem conseguido trabalhar normalmente e seu salário tem estado muito abaixo da média dos valores recebidos por seus colegas de trabalho. Por esse motivo, entrou com ação judicial contra a empresa empregadora. Além disso, solicitou benefício ao INSS.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens de 180 a 187.

Com base nos dados apresentados, é correto afirmar que esse trabalhador apresenta incapacidade laborativa parcial.

• C. Certo
• E. Errado

O transplante cardíaco é hoje uma realidade, com sobrevida global de 87% no primeiro ano e 78% aos 3 anos. Situações altamente prevalentes em decorrência do tratamento pós-transplante são

• A.

  insuficiência supra renal e hiponatremia.

• B.

  infecção por CMV e hipercalcemia.

• C.

  hipertensão e hiperlipidemia.

• D.

  catarata e úlcera péptica.

• E.

  hipotireoidismo e diabetes.

Com relação à recepção e ao tratamento de amostras biológicas no laboratório de citopatologia, julgue os itens seguintes.

Coágulos de líquidos cefaloraquidianos devem ser desprezados quando não for solicitada a realização de cultura.

• C. Certo
• E. Errado

As amputacões de membros inferiores são procedimentos frequentemente realizados pelos cirurgiões vasculares. Com relação aos aspectos da técnica operatória das amputações, julgue os itens que se seguem.

A operação de Lisfranc consiste na desarticulação entre o calcâneo e o talus dos demais ossos do tarso.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à ecocardiografia transesofágica e transtorácica na avaliação da endocardite infecciosa.

Segundo a Sociedade Americana de Ecocardiografia, o ecocardiograma transesofágico seria o exame de imagem cardiovascular de escolha na avaliação de paciente portador de cardioversor/desfibrilador implantável com febre persistente sem etiologia aparente.

• C. Certo
• E. Errado

Durante uma avaliação médica de um paciente de 40 anos, administrador de empresas, detectou-se hipertensão, tabagismo e sedentarismo.

Exame físico: PA = 145 × 95 mmHg; IMC = 27 kg/m²; Circunferência abdominal = 89 cm. Exames laboratoriais: CT = 220 mg/dL; LDL = 140 mg/dL; HDL = 41 mg/dL; TG = 192 mg/dL e Glicemia de jejum = 118 mg/dL.

A melhor orientação para este paciente é

• A.

  terapia com niacina.

• B.

  controle dos fatores de risco antes de iniciar tratamento para a dislipidemia.

• C.

  terapia com vastatina.

• D.

  terapia com fibratos.

• E.

  terapia com sulfonilureia.

No que se refere à ventilação artificial, à anestesia em pediatria e à anestesia em obstetrícia e ginecologia, julgue os itens a seguir.

Em países tropicais, o recém nascido apresenta propensão a hipertermia no transoperatório.

• C. Certo
• E. Errado

Urgência médica

• A.

  é a constatação médica de condição de agravo à saúde, cujo surgimento é súbito e imprevisto, e implique risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo, portanto, tratamento médico imediato.

• B.

  é qualquer situação na qual há risco de vida.

• C.

  não é vista no sistema de tratamento ambulatorial.

• D.

  é ocorrência ou situação perigosa, de aparecimento rápido, mas não necessariamente imprevisto e súbito, necessitando de solução em curto prazo.

• E.

  é conceito igual ao da emergência médica.

Uma criança com 3 anos de idade apresentou há 2 semanas quadro febril com hiperemia orofaríngea e exantema de curta duração, que se resolveram espontaneamente. Nos últimos 2 dias ela recusou alimentação, apresentando taquipneia e taquicardia. O exame do aparelho cardiovascular mostrou pressão arterial tendendo a percentil mais inferior da curva, frequência cardíaca de 150 bpm e pulsos finos. A ausculta respiratória estava normal, exceto pela taquipnéia (frequência respiratória de 50 irm). O precórdio era agitado, o íctus era visível e palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, o ritmo cardíaco mostrava galope e não se ouviam sopros. O exame abdominal mostrou fígado doloroso à palpação, a 4 cm do rebordo costal direito.

Com relação ao diagnóstico ou à atuação médica nesse caso clínico, assinale a opção incorreta.

• A.

  O diagnóstico sindrômico é de insuficiência cardíaca congestiva.

• B.

  O diagnóstico etiológico mais provável é endocardite bacteriana.

• C.

  Um ecocardiograma deve mostrar comprometimento do desempenho sistólico ventricular.

• D.

  Deve-se recomendar ao paciente uma pausa alimentar curta (realimentando a criança gradativamente), a elevação do seu tórax e a manutenção da sua temperatura entre 36 ºC e 37 ºC.

• E.

  Na terapêutica medicamentosa, deve-se administrar furosemida na dose de 1 mg/kg/dia a 4 mg/kg/dia, em 3 ou 4 doses na fase aguda.