Questões de Medicina

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica caracterizada por sintomas de intolerância ao esforço (dispneia e fadiga) e/ou sinais de retenção hídrica (congestão pulmonar e edema periférico) devido a várias alterações que modificam a função cardíaca. Em relação a esta doença, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Aproximadamente 90% dos pacientes apresentam evidências de disfunção sistólica do VE, diagnosticada pela baixa fração de ejeção.

• B.

  Os sinais e sintomas constituem a melhor forma de diagnóstico, além de prover informações para o monitoramento da resposta ao tratamento instituído.

• C.

  O aumento do peso em mais de um quilo em um ou dois dias, aumento de dois ou três centímetros na medida da cintura e no tornozelo sinalizam retenção hídrica e que a dosagem dos diuréticos deve ser revista.

• D.

  O BNP é um neurormônio, vasodilatador, liberado pelos ventrículos quando distendidos ou estirados. Seu nível é mais elevado quanto mais grave for a IC.

• E.

  A maioria das drogas utilizadas no tratamento da IC pode alterar o nível de potássio e pequenas reduções podem aumentar os efeitos colaterais do digital e de antiarrítmicos.

Suponha que um paciente de 34 anos de idade e 65 kg deu entrada no centro cirúrgico para uma neurocirurgia após sofrer uma queda. Está em jejum há 3 horas, apresenta confusão mental e desconforto respiratório.

Considerando as informações desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Deve-se instituir, nesse paciente, ventilação não invasiva até que ele seja entubado.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro clínico de um paciente de 35 anos de idade, com sintomas de pirose há 8 anos e que, há 6 meses, passou a apresentar regurgitação, assinale a opção correta.

• A.

  A pirose é definida como dor do tipo queimação em região epigástrica.

• B.

  Caso o diagnóstico seja de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), a monitorização do pH na junção esofagogástrica é o primeiro exame a ser solicitado.

• C.

  Esse paciente poderá ser submetido a manometria do esôfago, e a conduta terapêutica será definida em função das informações funcionais dos esfíncteres esofágicos superior e inferior.

• D.

  Se houver indicação cirúrgica para tratamento de DRGE, a cardiomiotomia seguida de fundoplicatura será o procedimento cirúrgico de escolha.

• E.

  Caso a regurgitação desse paciente seja de alimentos não digeridos, ele pode ser portador de um divertículo esofágico.

Sobre a história da Psiquiatria é correto afirmar:

• A.

  À Gaetan Clereambault foi atribuído o ato de libertar os internos do hospital Bicetre.

• B.

  Síndrome ou Delírio de Serieux referia-se a um quadro no qual o paciente apresentava delírio centrado na ideia de que as pessoas haviam sido substituídas por sósias (delírio dos sósias).

• C.

  Síndrome ou delírio de Capgras referia-se a um quadro no qual o paciente apresentava delírio centrado na ideia de que as pessoas haviam sido substituídas por sósias (delírio dos sósias).

• D.

  A clássica erotomania de Clereambault se dividia em quatro períodos, três denominados otimistas e um pessimista.

• E.

  Seu estudo não é importante para a compreensão da evolução do diagnóstico das psicoses.

A mãe de uma menina com 24 meses de idade vem percebendo aumento das mamas da criança há seis meses. No exame físico, a estatura era compatível com a idade cronológica e as mamas estavam no estágio M3 de Tanner, sem outros sinais puberais. Uma radiografia do punho mostrava idade óssea de 2 anos.

Assinale a opção que expressa causa improvável para explicar o distúrbio observado nesse caso clínico.

• A.

  fisiológica

• B.

  hiperplasia congênita de suprarrenal

• C.

  ingestão de carne e laticínios contaminados com estrógenos

• D.

  ativação parcial transitória do eixo hipotálamo-hipófisegônada

• E.

  cistos foliculares de ovário

Acerca das doenças que acometem o esôfago, julgue os itens a seguir. Dilatação do corpo do esôfago, perda da peristalse esofágica e extremidade distal do esôfago com afunilamento uniforme em bico são exemplos de alterações radiológicas observadas em esofagramas baritados de paciente com diagnóstico de acalasia de esôfago.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à úlcera péptica, julgue os próximos itens.

A confirmação diagnóstica de úlcera duodenal é realizada por meio da endoscopia digestiva alta. Nesse caso, é imprescindível a pesquisa da presença do Helicobacter pylori, que pode ser efetuada por pesquisa histológica ou pelo teste da urease.

• C. Certo
• E. Errado

Relacionar doenças infecciosas com o trabalho não é uma tarefa simples. Agentes biológicos são geralmente encontrados tanto no ambiente de trabalho como fora dele. Algumas atividades, como as desenvolvidas por profissionais da área de saúde, trabalhadores na agricultura, manipuladores de produtos animais, entre outras, propiciam maior risco de contato com agentes biológicos nocivos. Para se estabelecer relação entre uma doença infecciosa e o trabalho, deve(m)-se considerar

• A.

  critérios estabelecidos pelo médico do trabalho da empresa de acordo com cada caso, pois é a pessoa responsável pelo PCMSO e que detém maior conhecimento dos riscos presentes nos postos de trabalho.

• B.

  desenvolvimento da doença durante o período em que o empregado estava trabalhando no ambiente onde havia o agente potencialmente agressor e não utilizava EPI; neste caso a comparação com estudos epidemiológicos tem papel secundário.

• C.

  inspeção no local de trabalho, história ocupacional criteriosa e confirmada, se o aparecimento da doença ocorrer durante o período em que o empregado trabalhava no ambiente onde o agente nocivo estava presente.

• D.

  coleta criteriosa de história ocupacional completa; comparação com dados e estudos epidemiológicos e de literatura científica; solicitação de dados e avaliações ambientais à empresa.

• E.

  coleta criteriosa de história ocupacional completa; solicitação do perfil profissiográfico do trabalhador à empresa e confirmação de presença do agente causador da doença no ambiente de trabalho.

Acerca das doenças causadas por protozoários, julgue os itens que se seguem.

Quando o resultado do teste de avidez da IgG em paciente com toxoplasmose verifica baixa avidez, define-se que a infecção aconteceu nas últimas 2 semanas, diferenciando claramente uma infecção aguda de uma crônica.

• C. Certo
• E. Errado

           Um trabalhador do sexo masculino, com 45 anos de idade, 65 kg e 170 cm de altura, apresenta o seguinte quadro clínico: hipertensão arterial, com pressão diastólica de 105 mmHg; massa ventricular esquerda de 180 g/m; disfunção ventricular esquerda sistólica, com fração de ejeção de 0,37; sente-se bem em repouso, mas apresenta fadiga, dispneia, palpitações e angina pectoris aos pequenos esforços. Esse paciente trabalha como operador de máquinas de grande porte, em uma indústria da iniciativa privada. Nos últimos meses, em decorrência do agravamento do quadro, não tem conseguido trabalhar normalmente e seu salário tem estado muito abaixo da média dos valores recebidos por seus colegas de trabalho. Por esse motivo, entrou com ação judicial contra a empresa empregadora. Além disso, solicitou benefício ao INSS.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens de 180 a 187.

Se o perito médico do INSS entender que o paciente está incapacitado para exercer qualquer atividade laborativa em decorrência do quadro que apresenta, sua incapacidade laborativa será classificada como multiprofissional.

• C. Certo
• E. Errado