Questões de Medicina

Uma paciente de 35 anos de idade e história de agressão domiciliar foi encaminhada pelo serviço de resgate ao prontosocorro de um hospital terciário, tendo sido admitida pela equipe de trauma. Apresentava-se em estado de coma, com sinais clínicos compatíveis com síndrome da fissura orbitária superior (SFOS) à direita, fratura maxilar tipo Le Fort I, fratura em corpo e parassínfise mandibular à esquerda.

Com relação à situação clínica descrita e ao trauma de face, julgue os itens subsequentes.

O enoftalmo, presente nas fraturas envolvendo o globo ocular, é resultado de deslocamento da parede medial e do assoalho da órbita, podendo se agravar com a perda de gordura intraconemuscular.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da avaliação e do tratamento de pacientes politraumatizados, julgue os itens subsequentes. É necessária a avaliação radiológica de toda a coluna vertebral dos pacientes com fratura da coluna cervical, pois cerca de 10% deles apresentam uma segunda fratura.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da imuno-histoquímica utilizada na avaliação das neoplasias, julgue os itens subsequentes.

Calretinina, citoceratina 5/6 e CEA são marcadores usados no diagnóstico diferencial entre mesotelioma e adenocarcinoma pulmonar metastático para pleura.

• C. Certo
• E. Errado

A descrição psicopatológica "existe um motivo que se baseia em determinado estado de ânimo, a partir do qual se tornam compreensíveis a significação e as referências anormais", na qual os sintomas psicopatológicos se constituem sobre uma base afetiva, emocional ou física, refere-se

• A.

  à alucinose.

• B.

  ao delírio.

• C.

  à percepção delirante.

• D.

  à interpretação delirante.

• E.

  à reação deliróide.

As técnicas de biologia molecular estão cada vez mais presentes na rotina dos bancos de sangue e dos centros de hemoterapias. Atualmente, é possível realizar desde a tipagem molecular dos grupos sanguíneos, permitindo a construção de um banco nacional de doadores, até a confirmação de doenças infecciosas nos doadores. Julgue os itens a seguir a respeito das metodologias que empregam técnicas de biologia molecular.

Entre os procedimentos que utilizam técnicas de biologia molecular, a reação de polimeração em cadeia (PCR) é o mais utilizado e envolve a desnaturação do DNA molde, o anelamento de oligonucleotídeos sintéticos e a polimerização das novas fitas de DNA.

• C. Certo
• E. Errado

O principal fator limitante ao uso de nitratos de ação prolongada no tratamento da insuficiência coronária é o desenvolvimento de

• A.

  hipotensão postural.

• B.

  vertigem.

• C.

  cefaleia.

• D.

  tolerância.

• E.

  disfunção sexual masculina.

Na busca pelo diagnóstico de câncer, deve-se considerar que a doença não possui características clínicas específicas, sendo essencial sistematizar a pesquisa no sentido do entendimento do comportamento biológico dos tumores e de suas relações com o hospedeiro. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

O resultado positivo do teste para antígeno carcinoembrionário, devido à sua grande sensibilidade e especificidade, permite detectar precocemente os tumores abdominais.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação a patologias diversas, julgue os itens que se seguem. A doença de von Willebrand envolve o fator VIII na via intrínseca e prolonga o tempo de tromboplastina parcial ativado e o tempo de protrombina.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência aos riscos e doenças ocupacionais, julgue os itens subsequentes.

O desenvolvimento e a evolução da silicose dependem da suscetibilidade individual do trabalhador, bem como da concentração de sílica livre respirável, do tempo de exposição e do tamanho das partículas a que o indivíduo é exposto.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 50 anos de idade procurou o hospital com relato de precordialgia intensa, em aperto, iniciada há 40 minutos, associada a sudorese profusa, náuseas e um episódio de vômito. Informou ser tabagista de longa data e ter elevação dos níveis de colesterol, porém não usa medicamentos para controle do colesterol. No exame clínico: pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 45 bpm, pulsos presentes e bradicárdicos, ritmo cardíaco regular em 3 tempos, às custas de quarta bulha, com presença de bulhas em canhão, sem sopros. Sem outras alterações no exame físico. Saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente). O eletrocardiograma (ECG) convencional mostrou presença de ondas P com ritmo regular (frequência atrial = 100 bpm) sem relação temporal com os complexos QRS, complexos QRS (com ritmo regular) com duração de 120 ms (frequência ventricular = 45 bpm), presença de supradesnivelamento do segmento ST de 4 mm (com concavidade para baixo) nas derivações D2, D3 e a VF, com onda T negativa nessas derivações, infradesnivelamento do segmento ST de 2 mm nas derivações de D1 a VL e de V1 a V4 e extrassístoles ventriculares raras, monomórficas e isoladas. No hospital onde foi realizado o atendimento de emergência, não há serviço de hemodinâmica.

Considerando essa situação clínica, julgue os itens a seguir.

O principal diagnóstico, nesse caso, é infarto do miocárdio na parede anteroapical.

• C. Certo
• E. Errado