Questões de Medicina

Julgue os itens de 85 a 88, acerca da hemorragia digestiva alta não varicosa.

A realização de revisão da hemostasia nas primeiras 24 ou 48 horas (second look) está indicada nos casos de pacientes idosos e nos casos de dúvida quanto à terapêutica realizada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao quadro clínico de um paciente de 33 anos de idade, que se queixa de dor intensa no abdome superior nas últimas 6 horas, associada a náuseas e vômitos e aos sinais de Grey Turner e de Cullen, assinale a opção correta.

• A.

  Esse paciente apresenta a forma clássica de manifestação da colangite aguda supurativa.

• B.

  Nesse caso, o primeiro exame a ser solicitado é a endoscopia digestiva alta.

• C.

  No quadro em questão, os sinais prognósticos de Ranson podem ser aplicados.

• D.

  Nesse paciente, valores elevados de amilasemia se correlacionam com a gravidade da doença.

• E.

  No caso em apreço, há indicação para prescrição de antibiótico venoso de amplo espectro.

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a osteoporose é um problema de saúde pública. A respeito desse tema, julgue os itens subsequentes.

A teriparatida aumenta a formação e a reabsorção ósseas.

• C. Certo
• E. Errado

Com referência à máxima visum et repertum, que expressa a essência da atividade pericial, assinale a opção correta.

• A. Essa máxima expressa o debate, a confrontação de hipóteses e possíveis controvérsias decorrentes do objeto da perícia.
• B. O termo em questão faculta ao perito a liberdade de expressão de suas convicções, embora não o exima de enquadrar-se em estruturas preestabelecidas pelas normas e pela praxe.
• C. Os documentos médico-legais tais como relatórios, pareceres e atestados devem estar enquadrados na máxima em consideração.
• D. Clareza, fidelidade e totalidade representam o significado da máxima em apreço.
• E. É nulo o laudo pericial que não se enquadre na máxima citada.

A transferência de sangue incompatível pode provocar a hemólise do sangue transfundido, causando queda da pressão arterial, escurecimento da visão, desmaio e até a morte. Vários relatos de incompatibilidade em transfusões são descritos desde o século XV até que, no início do século passado, Landsteiner incubou hemácias de um indivíduo com o soro de outro, provocando reação de aglutinação, e descreveu os principais antígenos dos eritrócitos. A respeito das interações entre antígeno e anticorpo, responsáveis pela aglutinação descrita, julgue os próximos itens.

Os anticorpos responsáveis pela doença hemolítica do recémnascido são aqueles produzidos na resposta imune primária da mãe.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às emergências médicas, julgue os itens de 72 a 75.

A dissecção aguda da aorta representa uma emergência hipertensiva decorrente de ruptura da camada íntima da aorta, criando uma falsa luz que disseca as camadas vasculares de forma progressiva, provocando obstrução da aorta e dos ramos arteriais que dela emergem, e tem como opções terapêuticas a associação entre nitroprussiato de sódio e metoprolol, buscando reduzir, respectivamente, a pressão arterial (ao nível mais baixo tolerado pelo paciente) e também a tensão de cisalhamento aórtico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de neurodesenvolvimento, neurorradiologia e neuropsicologia infantil, julgue os itens a seguir.

A escala Wescheler permite identificar o funcionamento intelectual do indivíduo como um todo, as suas habilidades cognitivas específicas e a sua potencialidade para formular raciocínios abstratos e planejar estratégias mentais de ação.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às doenças infecciosas e parasitárias, julgue os itens a seguir. Em área endêmica de malária, o caso será classificado como lâmina de verificação de cura (recaída ou recrudescência) quando o exame apresentar resultado positivo até, no máximo, 60 dias a partir da data do início do tratamento para P. vivax e até 40 dias no caso de P. falciparum.

• C. Certo
• E. Errado

Com respeito às doenças hematológicas, julgue os itens que se seguem.

Considere que um paciente de 58 anos de idade apresente esplenomegalia, leucocitose de 160.000 leucócitos/microlitro de sangue (com acentuado desvio à esquerda, e predomínio de células maduras) e detecção do cromossomo Philadelphia. Nesse caso, o principal diagnóstico é de leucemia linfocítica aguda.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 32 anos de idade procurou um médico ginecologista por ter palpado nódulo na mama direita. Ao exame das mamas, foi percebido nódulo endurecido, fixo aos planos adjacentes, com cerca de 3 cm de diâmetro. Foi realizada, então, mamografia, que revelou presença de lesão espiculada, com limites imprecisos, retração do parênquima adjacente e microcalcificações pleomórficas agrupadas. O exame ultrassonográfico evidenciou a lesão representada na forma gráfica na figura abaixo.

A respeito dessa situação hipotética, julgue os itens de 75 a 80.

Analisando-se a textura dos nódulos da mama, sabe-se que as lesões marcadamente hipoecogênicas têm maior risco de malignidade. Todavia, cerca de 1/3 dos tumores malignos são isoecogênicos ou discretamente hipoecogênicos em relação ao tecido adiposo.

• C. Certo
• E. Errado