Questões de Medicina

No início da década passada, milhares de hemofílicos morreram, no mundo todo, ao receberem transfusão de sangue contaminado com o vírus HIV. Depois desse fato, as autoridades governamentais criaram normas para a transfusão do sangue e seus derivados, com a finalidade específica de reduzir a transmissão de doenças infecciosas. No Brasil, a RDC n.o 153/2004 especifica quais exames devem ser realizados para a triagem dos doadores de sangue. Com relação aos testes sorológicos efetuados nessa triagem, julgue os itens de 56 a 60.

No Western-blot, as proteínas do HIV são separadas por eletroforese e transferidas para uma membrana de nitrocelulose. A seguir, são colocadas em contato com o soro do paciente. A reação antígeno-anticorpo é determinada pela ligação de um anticorpo anti-IgG humano marcado com uma enzima.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 65 anos e 60 Kg de peso é avaliada por dispneia e dor torácica súbitas, sendo feita a hipótese diagnóstica de embolia pulmonar. Esta paciente

• A.

  estará adequadamente anticoagulada se receber 60 mg/dia de enoxaparina.

• B.

  estará adequadamente anticoagulada se recebendo varfarina atingir o INR de 2,3.

• C.

  terá a hipótese diagnóstica confirmada se apresentar dímero-D indetectável.

• D.

  deverá ser submetida a trombólise se apresentar pO2 < 60 mmHg.

• E.

  terá a hipótese diagnóstica confirmada se apresentar ao mapeamento ventilação-perfusão segmentos pulmonares perfundidos e não-ventilados.

               Um paciente de 48 anos de idade procurou o prontosocorro e relatou ao médico que há 9 horas, após episódio de estresse emocional, passou a apresentar, de forma súbita, dor retroesternal, em peso, de forte intensidade, irradiada para o dorso e associada a náuseas, um episódio de vômito e sudorese fria. Como antecedentes médicos relevantes, informou ter diagnóstico de hipertensão arterial há cinco anos, em uso irregular de hidroclorotiazida, negou diabetes melito e etilismo, tem vida sedentária e hábito tabágico há 22 anos. O exame médico evidenciou: paciente ansioso, com fáscies de dor aguda, consciente, orientado, afebril, frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 138 mmHg × 85 mmHg. Pré-córdio calmo, ictus cordis não visível e não palpável, ritmo cardíaco regular em três tempos, às custas de quarta bulha, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atritos, pulsos arteriais palpáveis e simétricos, ausência de turgência jugular a 45º. Pulmões com murmúrio vesicular fisiológico, bem distribuído, sem ruídos adventícios. Abdome e extremidades sem alterações. Na sala de emergência, foi realizado o eletrocardiograma convencional (calibração de 1 cm = 1 mV, velocidade do papel = 25 mm/s), cujo traçado é mostrado a seguir.

           Foi colhida amostra de sangue venoso para exames laboratoriais, que mostraram: hemograma normal, valores normais de glicose, sódio sérico e valores no limite superior da normalidade para creatina fosfoquinase-fração MB (CKMB), troponina I e mioglobinas séricas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens de 58 a 64.

O uso combinado de medicamentos antiplaquetários (como o ácido acetilsalicílico) e anticoagulantes (enoxaparina) é recomendado no tratamento desse paciente, pois há evidências de que essa associação medicamentosa reduz a incidência de complicações, como necessidade de revascularização miocárdica e morte.

• C. Certo
• E. Errado

Não é surpreendente o fato de que os primeiros neurônios tenham surgido na superfície externa dos organismos, visto que sua função primordial sempre foi a de relacioná-los com o meio ambiente. Dos três folhetos embrionários, é o ectoderma aquele que está em contato com o meio externo. Dessa forma, é dele que se origina o sistema nervoso, bem como a pele humana. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

A partir da 31.º semana da gestação surgem as cisuras; a primeira é a silviana esquerda, seguida da direita, duas semanas depois.

• C. Certo
• E. Errado

O estado anêmico é definido laboratorialmente pela redução dos valores de hemoglobina e de hematócrito, ocasionando redução na capacidade de transporte de oxigênio. A respeito desse grupo de patologias, julgue os itens a seguir.

Sangramento cutaneomucoso, febre, palidez cutaneomucosa e esplenomegalia são manifestações clínicas comuns de pacientes com anemia aplástica.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Segundo a classificação BI-RADS ultrassonográfico, a paciente se enquadra na categoria 3 e tem de ser reavaliada em um período curto, de 3 a 6 meses.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, com relação a gastrostomias endoscópicas e estômago operado.

A técnica de gastrostomia endoscópica por tração Gauderer- Ponsky tem a vantagem de apresentar menor risco de infecção na parede abdominal, em decorrência de procedimento, quando comparada à técnica de punção com sutura Hashiba.

• C. Certo
• E. Errado

No laudo de necropsia de um paciente que apresentava hipertensão arterial sistêmica e alcoolismo crônico constavam os seguintes diagnósticos: cirrose hepática, pancreatite crônica, varizes esofágicas, condiloma acuminado no pênis, hipertrofia de ventrículo esquerdo do coração e palidez da substância negra.

Com base nessas informação, julgue os itens subsequentes.

A cirrose hepática e a pancreatite crônica são doenças possivelmente associadas ao alcoolismo na situação apresentada.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da fibromialgia, julgue os itens que se seguem.

Aos pacientes com diagnóstico de fibromialgia deve ser evitada a prescrição de opioides. O tramadol é uma exceção, e pode ser utilizado para melhora do quadro clínico desses pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

No início da década passada, milhares de hemofílicos morreram, no mundo todo, ao receberem transfusão de sangue contaminado com o vírus HIV. Depois desse fato, as autoridades governamentais criaram normas para a transfusão do sangue e seus derivados, com a finalidade específica de reduzir a transmissão de doenças infecciosas. No Brasil, a RDC n.o 153/2004 especifica quais exames devem ser realizados para a triagem dos doadores de sangue. Com relação aos testes sorológicos efetuados nessa triagem, julgue os itens de 56 a 60.

Os métodos sorológicos recomendados para a doença de chagas, hepatites B e C, HIV, sífilis e malária pesquisam somente os anticorpos específicos para esses antígenos.

• C. Certo
• E. Errado