Questões de Medicina

A gasometria que mostra pH de 7,16, bicarbonato de 25 mEq/L e pCO₂ de 68 mmHg será encontrada com maior probabilidade num paciente que apresenta

• A.

  encefalopatia hepática incipiente.

• B.

  bronquite crônica estável.

• C.

  cetoacidose alcoólica.

• D.

  intoxicação por metanol.

• E.

  intoxicação aguda por barbitúricos.

               Um paciente de 48 anos de idade procurou o prontosocorro e relatou ao médico que há 9 horas, após episódio de estresse emocional, passou a apresentar, de forma súbita, dor retroesternal, em peso, de forte intensidade, irradiada para o dorso e associada a náuseas, um episódio de vômito e sudorese fria. Como antecedentes médicos relevantes, informou ter diagnóstico de hipertensão arterial há cinco anos, em uso irregular de hidroclorotiazida, negou diabetes melito e etilismo, tem vida sedentária e hábito tabágico há 22 anos. O exame médico evidenciou: paciente ansioso, com fáscies de dor aguda, consciente, orientado, afebril, frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 138 mmHg × 85 mmHg. Pré-córdio calmo, ictus cordis não visível e não palpável, ritmo cardíaco regular em três tempos, às custas de quarta bulha, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atritos, pulsos arteriais palpáveis e simétricos, ausência de turgência jugular a 45º. Pulmões com murmúrio vesicular fisiológico, bem distribuído, sem ruídos adventícios. Abdome e extremidades sem alterações. Na sala de emergência, foi realizado o eletrocardiograma convencional (calibração de 1 cm = 1 mV, velocidade do papel = 25 mm/s), cujo traçado é mostrado a seguir.

           Foi colhida amostra de sangue venoso para exames laboratoriais, que mostraram: hemograma normal, valores normais de glicose, sódio sérico e valores no limite superior da normalidade para creatina fosfoquinase-fração MB (CKMB), troponina I e mioglobinas séricas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens de 58 a 64.

Considerando as características clínicas, o tempo de início da dor e as alterações eletrocardiográficas observadas em mais de duas derivações contíguas, as evidências recentes recomendam fortemente o uso imediato de medicação trombolítica por via intravenosa (tenecteplase, por exemplo) nessa condição emergencial.

• C. Certo
• E. Errado

Não é surpreendente o fato de que os primeiros neurônios tenham surgido na superfície externa dos organismos, visto que sua função primordial sempre foi a de relacioná-los com o meio ambiente. Dos três folhetos embrionários, é o ectoderma aquele que está em contato com o meio externo. Dessa forma, é dele que se origina o sistema nervoso, bem como a pele humana. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

O fechamento do tubo neural começa nas extremidades e progride para o meio, tornando, assim, seu calibre não uniforme.

• C. Certo
• E. Errado

O estado anêmico é definido laboratorialmente pela redução dos valores de hemoglobina e de hematócrito, ocasionando redução na capacidade de transporte de oxigênio. A respeito desse grupo de patologias, julgue os itens a seguir.

A esferocitose hereditária resulta de um defeito de membrana envolvendo as proteínas anquirina, espectrina e da banda-3 e tem caráter autossômico recessivo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de 51anos de idade, na menopausa há 5 anos, sem uso de reposição hormonal, apresentou nódulo de crescimento rápido na mama. Foi realizado exame ultrassonográfico da mama que identificou lesão sólida, de contornos regulares e limites precisos, com textura discretamente hipoecogênica e áreas císticas em seu interior, circundada por fina cápsula ecogênica, com reforço acústico posterior medindo 105 mm × 45 mm.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A principal hipótese diagnóstica, nesse caso, é fibroadenoma mamário, que é a patologia sólida mamária mais comum.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, com relação a gastrostomias endoscópicas e estômago operado.

O achado de pneumoperitônio, após a realização de gastrostomia endoscópica percutânea, é considerado evento comum e não necessita de tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

No exame macroscópico da necropsia de uma paciente com AIDS, foram observadas as seguintes alterações: cisto ovariano, nódulos avermelhados na pele sugestivos de sarcoma de Kaposi e sinais de infecção renal associada à litíase, provável causa da morte.

Com relação às alterações descritas acima, julgue os itens seguintes.

O cálculo renal e a imunodeficiência são condições predisponentes para o desenvolvimento da pielonefrite aguda, como na situação descrita.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da síndrome dolorosa difusa crônica, denominada fibromialgia, julgue os próximos itens.

Em caso de fibromialgia, os pacientes devem ser encorajados a não se afastar do trabalho, procurando manter sua capacidade funcional.

• C. Certo
• E. Errado

No início da década passada, milhares de hemofílicos morreram, no mundo todo, ao receberem transfusão de sangue contaminado com o vírus HIV. Depois desse fato, as autoridades governamentais criaram normas para a transfusão do sangue e seus derivados, com a finalidade específica de reduzir a transmissão de doenças infecciosas. No Brasil, a RDC n.o 153/2004 especifica quais exames devem ser realizados para a triagem dos doadores de sangue. Com relação aos testes sorológicos efetuados nessa triagem, julgue os itens de 56 a 60.

Para a detecção de anticorpos específicos anti-HIV, pode-se utilizar o teste Elisa, em que os antígenos do vírus são imobilizados em uma superfície sólida e a reação antígenoanticorpo é determinada por um anticorpo anti-IgG humano marcado com uma enzima.

• C. Certo
• E. Errado

Numa mulher de 45 anos que apresenta síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético, é mais provável, dentre os abaixo, o encontro de

• A.

  sódio urinário inferior a 5 mEq/L.

• B.

  sódio sérico de 152 mEq/L.

• C.

  expansão de volume sem edema.

• D.

  hipertensão arterial.

• E.

  neoplasia de ovário.