Questões de Medicina

Considerando os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da fibromialgia, julgue os itens que se seguem.

Recomenda-se prescrição de atividade física aeróbica para pacientes com fibromialgia.

• C. Certo
• E. Errado

No início da década passada, milhares de hemofílicos morreram, no mundo todo, ao receberem transfusão de sangue contaminado com o vírus HIV. Depois desse fato, as autoridades governamentais criaram normas para a transfusão do sangue e seus derivados, com a finalidade específica de reduzir a transmissão de doenças infecciosas. No Brasil, a RDC n.o 153/2004 especifica quais exames devem ser realizados para a triagem dos doadores de sangue. Com relação aos testes sorológicos efetuados nessa triagem, julgue os itens de 56 a 60.

Durante a triagem do sangue do doador, são realizados primeiramente os exames sorológicos e, caso o resultado seja positivo, é realizado ensaio molecular para confirmá-lo.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de 48 anos, deprimido, tenta o suicídio ingerindo grande quantidade de antidepressivos tricíclicos. Chega ao Pronto Socorro comatoso, taquicárdico e com os familiares relatando um episódio convulsivo. No eletrocardiograma, observa-se alargamento do QRS. A principal medida terapêutica específica a ser adotada é

• A.

  bicarbonato de sódio.

• B.

  hemodiálise.

• C.

  propranolol.

• D.

  gluconato de cálcio.

• E.

  fenitoína.

               Um paciente de 48 anos de idade procurou o prontosocorro e relatou ao médico que há 9 horas, após episódio de estresse emocional, passou a apresentar, de forma súbita, dor retroesternal, em peso, de forte intensidade, irradiada para o dorso e associada a náuseas, um episódio de vômito e sudorese fria. Como antecedentes médicos relevantes, informou ter diagnóstico de hipertensão arterial há cinco anos, em uso irregular de hidroclorotiazida, negou diabetes melito e etilismo, tem vida sedentária e hábito tabágico há 22 anos. O exame médico evidenciou: paciente ansioso, com fáscies de dor aguda, consciente, orientado, afebril, frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 138 mmHg × 85 mmHg. Pré-córdio calmo, ictus cordis não visível e não palpável, ritmo cardíaco regular em três tempos, às custas de quarta bulha, bulhas normofonéticas, sem sopros ou atritos, pulsos arteriais palpáveis e simétricos, ausência de turgência jugular a 45º. Pulmões com murmúrio vesicular fisiológico, bem distribuído, sem ruídos adventícios. Abdome e extremidades sem alterações. Na sala de emergência, foi realizado o eletrocardiograma convencional (calibração de 1 cm = 1 mV, velocidade do papel = 25 mm/s), cujo traçado é mostrado a seguir.

           Foi colhida amostra de sangue venoso para exames laboratoriais, que mostraram: hemograma normal, valores normais de glicose, sódio sérico e valores no limite superior da normalidade para creatina fosfoquinase-fração MB (CKMB), troponina I e mioglobinas séricas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens de 58 a 64.

O uso de clopidogrel não é recomendado nessa situação clínica nem de forma isolada e tampouco associado ao ácido acetilsalicílico, por promover inibição irreversível da ciclo-oxigenase plaquetária.

• C. Certo
• E. Errado

Não é surpreendente o fato de que os primeiros neurônios tenham surgido na superfície externa dos organismos, visto que sua função primordial sempre foi a de relacioná-los com o meio ambiente. Dos três folhetos embrionários, é o ectoderma aquele que está em contato com o meio externo. Dessa forma, é dele que se origina o sistema nervoso, bem como a pele humana. Acerca desse tema, julgue os itens que se seguem.

A mielinização das vias acusticovisuais inicia-se em torno do 5.º mês da gestação e só completa seu ciclo mielogenético após os 20 anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos distúrbios de hemostasia, julgue os itens subsequentes.

Pacientes submetidos a anticoagulação com heparina não-fracionada apresentam tempo de protrombina (TP) e tempo de tromboplastina parcial (TTPa) alargados devido ao bloqueio dos fatores II, VII, IX e X.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que tenha sido evidenciada, em exame ecográfico de rotina de uma mulher de 60 anos de idade, lesão hiperecogênica, de contornos regulares e limites precisos, localizada acima da fáscia mamária anterior e abaixo da pele, medindo 35 mm × 17 mm. Considere, ainda, que a lesão não apresentava sombra ou reforço acústico posterior. Com relação a essas informações, julgue os itens que se seguem.

A hipótese diagnóstica, nesse caso, é de lipoma, pois a zona pré-mamária está localizada abaixo da pele e anterior à zona mamária, e é composta por tecido adiposo, vasos e ligamentos de Cooper, não contendo elementos do parênquima mamário.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, com relação a gastrostomias endoscópicas e estômago operado.

A radiologia é o padrão ouro para diagnóstico de estenose de anastomose gastrojejunal em bypass gástrico cirurgia de Capella, sendo a endoscopia o padrão ouro para seu tratamento.

• C. Certo
• E. Errado

No laudo de necropsia de um paciente que apresentava hipertensão arterial sistêmica e alcoolismo crônico constavam os seguintes diagnósticos: cirrose hepática, pancreatite crônica, varizes esofágicas, condiloma acuminado no pênis, hipertrofia de ventrículo esquerdo do coração e palidez da substância negra.

Com base nessas informação, julgue os itens subsequentes.

O diagnóstico de pancreatite crônica certamente baseou-se na presença de fibrose, dilatação ductal, pseudocistos e calcificação.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos da fibromialgia, julgue os itens que se seguem.

Corticosteroides devem ser prescritos na melhoria dos sintomas relacionados à fibromialgia.

• C. Certo
• E. Errado