Questões de Medicina

Considerando o sistema nervoso autônomo, julgue os itens subsequentes.

Os efeitos da acetilcolina sobre os receptores nicotínicos ocorrem na sinapse entre os neurônios pré-ganglionares e pósganglionares do sistema nervoso autônomo simpático e do parassimpático.

• C. Certo
• E. Errado

Doenças sexualmente transmissíveis e infecções geniturinárias são causas frequentes de procura por consultas ginecológicas. Acerca dessas patologias, assinale a opção correta.

• A.

  A vaginose bacteriana é uma das formas mais frequentes de vaginite e costuma cursar com pH vaginal menor que 4,5, oscilando entre 3,2 e 4,0.

• B.

  Na gravidez, ocorre aumento do pH vaginal e melhora da imunidade local, levando a menor incidência de candidíase vaginal.

• C.

  A avaliação de secreções vaginais e endocervicais é fundamental no diagnóstico de doença inflamatória pélvica. Após o diagnóstico, é mandatória a internação hospitalar, porque esquemas de tratamento ambulatoriais não mostraram efetividade.

• D.

  A úlcera genital indolor, não acompanhada por linfadenopatia inguinal, é ocasionada provavelmente pelo Treponema pallidum.

• E.

  As verrugas genitais externas são manifestações de infecção por papilomavírus humano e a laserterapia apresenta melhor eficácia e menor risco de recorrência, quando comparada com outras modalidades terapêuticas.

Assinale a opção incorreta com relação à drenagem linfática ou à inervação do estômago.

• A.

  Existem 4 grandes grupos de linfonodos gástricos.

• B.

  Os cânceres gástricos originam metástases para o grupo linfonodal mais próximo.

• C.

  O grupo de linfonodos pancreaticolienal recebe linfa proveniente da porção alta da curvatura maior.

• D.

  Na junção esofagogástrica, o vago esquerdo torna-se anterior e o vago direito posterior.

• E.

  O nervo vago esquerdo dá origem ao ramo hepático.

Com relação aos transtornos de ajustamento é correto afirmar:

• A.

  Podem ser divididos em reação depressiva breve (não excedendo a um mês o estado depressivo), reação depressiva prolongada (ocorre em resposta a uma situação estressante prolongada, mas não excedendo a dois anos), reação mista de ansiedade e depressão e com perturbação predominante de outras emoções. Essas condições serão acrescidas de um quinto caractere em sua classificação, segundo o CID-10.

• B.

  Estados de angústia e perturbação emocional, usualmente interferindo no desempenho social, podem ocorrer, mas não guardam relação com um período de adaptação a mudanças ou a eventos estressantes. São condições que surgem unicamente por condições internas do indivíduo.

• C.

  Ainda não são considerados uma condição diagnóstica. Estudos para o desenvolvimento do DSM-V e CID-11 estão sendo realizados tendo em vista a possibilidade de inclusão futura.

• D.

  São quadros de resolução rápida, mesmo com a manutenção do estressor que provocou o desencadeamento dos sintomas, e nunca evoluem para um transtorno mental mais grave, como um episódio depressivo maior.

• E.

  Não há nenhuma abordagem terapêutica (medicamentosa ou psicoterápica) a ser realizada nesses quadros.

Um paciente com 19 anos de idade, trabalhador rural, procurou assistência médica ambulatorial em virtude de apresentar, há 3 dias, quadro clínico caracterizado por intenso prurido em todo o corpo, mais intenso à noite. O exame físico mostrou a presença de vesículas e pápulas nas regiões interdigitais, periumbilical, pubiana e no pênis.

Considerando a situação hipotética descrita acima, julgue os itens seguintes.

Podem ocorrer infecções dérmicas secundárias que, dependendo da bactéria causadora da doença, podem levar ao desenvolvimento de glomerulonefrite.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção que contém alteração em exame laboratorial compatível com o diagnóstico nefrológico apresentado no quadro clínico descrito no texto.

• A.

  sódio urinário = 7 mEq/L

• B.

  osmolalidade urinária = 680 mOsm/kg de peso corporal

• C.

  ureia plasmática = 40 mg/dL

• D.

  creatinina plasmática = 1,8 mg/dL

• E.

  fração de excreção de sódio urinário (FENa) = 1,5

O Sistema Único de Saúde (SUS) foi criado pela Constituição Federal (CF) de 1988, com o objetivo de proporcionar a toda a população brasileira o acesso ao atendimento público de saúde. Os princípios que fundamentam o SUS foram estabelecidos na Lei Orgânica de Saúde, em 1990, com base no art. 198 da CF de 1988. À luz desses princípios, julgue os itens a seguir.

A atenção à saúde inclui tanto os meios curativos quanto os preventivos, tanto os individuais quanto os coletivos e esse princípio foi chamado de princípio da equidade.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da endocardite infecciosa, julgue os itens subsequentes.

Considere um paciente com febre de 2 semanas de duração, com antecedente de valvulopatia reumática de válvula mitral e, em 2 pares de hemocultura, documentação de crescimento de Streptococcus viridans com MIC igual a 0,125 mg/L, que tenha iniciado tratamento com penicilina cristalina com 12 milhões de UI por dia dividido em 6 doses, associado com gentamicina 1 mg/kg em cada dose de 8 em 8 horas. Nesse caso, indica-se que a duração do tratamento seja de, no mínimo, 6 semanas.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os diagnósticos médicos do paciente descrito no texto, julgue os itens de 61 a 66, relativos a exames complementares.

O diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica depende necessariamente da realização de monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA).

• C. Certo
• E. Errado

Considere que o esfregaço de uma amostra de módulo tireoidiano obtida por meio de punção aspirativa apresentou, ao exame microscópico, celularidade elevada, sendo constituído por células foliculares com atipias discretas e dispostas em agrupamentos coesos em fundo hemorrágico com coloide escasso. Com relação a essa situação, julgue os itens subsequentes.

Para evitar esfregaços hemorrágicos, como na situação descrita, não é recomendado, durante a punção, a mudança do plano ou da direção da agulha quando esta estiver dentro do tecido.

• C. Certo
• E. Errado