Questões de Medicina

Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.

Recomenda-se que o laboratório de ergometria seja minimamente equipado para atendimento de emergência. Nele, devem estar disponíveis: desfibrilador, tanque de oxigênio, cânulas nasais, AMBU, agulhas e seringas, equipos de infusão intravenosa, soluções, esparadrapo, equipamento de sucção, laringoscópio com lâminas de diferentes tamanhos, equipamento de intubação, luvas e tubos orotraqueais.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à insuficiência renal crônica (IRC) é correto afirmar:

• A.

  A doença cardiovascular é a principal causa de morte dos doentes renais crônicos, sendo responsável por cerca de 50% dos óbitos nesta população.

• B.

  A denominação de doença cardiovascular refere-se à cardiopatia isquêmica e insuficiência cardíaca.

• C.

  Dados da literatura indicam que dos pacientes que iniciam tratamento dialítico crônico, somente 5% apresentam coronariopatia isquêmica e 10% insuficiência cardíaca.

• D.

  Na IRC ocorre aumento do clearence de fósforo, ocasionando hipofosfatemia e diminuição do cálcio livre.

• E.

  Na IRC, ocorre diminuição da produção de PTH.

A respeito da reanimação cardiopulmonar, julgue os itens que se seguem.

A análise dos gases sanguíneos arteriais coletados, durante a reanimação cardiopulmonar, deve apresentar acidose respiratória e manutenção da diferença arteriovenosa de CO2.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia pélvica feminina, assinale a opção correta.

• A.

  O ligamento pectíneo ou de Cooper é usado com frequência para a suspensão vaginal e oferece a vantagem do acesso cirúrgico vaginal.

• B.

  O forame isquiático maior dá passagem ao feixe neurovascular obturador, que pode ser lesado durante procedimento para tratamento de incontinência urinária.

• C.

  Os músculos do diafragma urogenital, que reforçam o diafragma pélvico, incluem o piriforme, o transverso do períneo e o iliopsoas.

• D.

  O diafragma da pelve é uma estrutura fibromuscular de sustentação da pelve e inclui os músculos levantadores do ânus e o isquiococcígeo.

• E.

  Os músculos levantadores do ânus são formados pelos músculos pubovaginal, pubouretral, puborretal e obturador interno.

Assinale a opção incorreta com relação às síndromes pósgastrectomia.

• A.

  A síndrome de dumping precoce é mais frequente que a de dumping tardio.

• B.

  O dumping precoce ocorre de 20 a 30 minutos após as refeições.

• C.

  O dumping precoce é de difícil tratamento clínico e uma reoperação é necessária em 20% dos casos.

• D.

  O dumping tardio ocorre de 2 a 3 horas após as refeições.

• E.

  O distúrbio metabólico mais frequente é a anemia.

Com relação às emergências psiquiátricas é correto afirmar:

• A.

  O suicídio não constitui uma emergência em si, uma vez que o paciente na verdade não apresenta real intenção de morrer, principalmente utilizando-se de medidas de características histriônicas.

• B.

  Em casos de intoxicação exógena com clara intenção de suicídio, é fundamental que o psiquiatra avalie o paciente nas primeiras horas de entrada no hospital, mesmo que seu grau de consciência não esteja totalmente recuperado, pois o paciente poderá omitir a intenção de cometer suicídio com o passar dos dias.

• C.

  O quadro de agitação psicomotora deve ser tratado com altas doses de diazepam endovenoso, associado à clorpromazina e prometazina, independentemente da etiologia do quadro de agitação.

• D.

  A síndrome de abstinência alcoólica não se constitui num quadro de emergência, podendo ser atendida em regime ambulatorial especializado em dependência química.

• E.

  Ao primeiro episódio de surto psicótico, é fundamental se descartar a existência de condições médicas gerais e o uso de substâncias psicoativas que possam justificar o quadro psiquiátrico.

Um paciente com 70 anos de idade apresenta há 2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana, o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido, hipertenso, com celularidade de 500/mm3 e predomínio linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de 30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no citado material biológico. Foram solicitados alguns exames complementares prospectivos, tendo sido encontrados micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A prescrição de corticosteroides em situações clínicas como a descrita tem como justificativa diminuir o edema e o processo inflamatório cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos à síndrome de Sjögren.

I Raramente é associada a lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide.

II Acomete predominantemente o gênero feminino.

III O teste de Schirmer é útil para o diagnóstico dessa condição clínica.

IV O infarto do miocárdio é complicação frequente dessa desordem autoimune.

V O infliximab, um inibidor do fator de necrose tumoral, promove alívio importante da ceratoconjuntivite seca.

 Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e V.

• C.

  II e III.

• D.

  III e IV.

• E.

  IV e V.

Com relação a doenças relacionadas à má qualidade da água, julgue os próximos itens.

A hipercloremia manifesta-se em várias formas de acidose metabólica, incluídas as secundárias à grande perda de bicarbonato.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da infecção pelo HIV, julgue os próximos itens.

Na pneumocistose pulmonar em gestante portadora do HIV, é contraindicado o uso de trimetropim/sulfametoxazol, pois essa combinação é teratogênica no primeiro trimestre da gestação.

• C. Certo
• E. Errado