Questões de Medicina

Texto para os itens de 51 a 66.

 Constam, da prescrição de um paciente de 47 anos de idade, com diagnóstico médico de diabetes melito do tipo 2, hipertensão arterial sistêmica e angina estável, os seguintes medicamentos: metformina 1.000 mg/dia, rosiglitazona 4 mg/dia, hidroclorotiazida 12,5 mg/dia, enalapril 40 mg/dia, ácido acetilsalicílico 100 mg/dia, dinitrato de isossorbida 80 mg/dia e atenolol 25 mg/dia.

Em relação aos medicamentos citados no texto acima, julgue os itens subsequentes.

O nitrato utilizado no paciente em tela promove redução significativamente maior na pós-carga do que na pré-carga de trabalho do coração.

• C. Certo
• E. Errado

A amostra cervicovaginal de uma gestante de 35 anos de idade foi preparada pelo método convencional e corada pelo método de Papanicolaou. No exame citológico foram observadas apenas células naviculares e a leitura foi prejudicada por artefatos de dessecamento, sendo considerada insatisfatória para avaliação oncótica.

Com relação ao caso clínico descrito, julgue os itens seguintes.

A avaliação citológica é considerada insatisfatória quando 50% do esfregaço apresenta o artefato, no caso, o de dessecamento.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos métodos e procedimentos utilizados na realização do TE, julgue os itens de 61 a 65.

Recomenda-se que, durante e na recuperação do teste de esforço, sejam utilizados esfigmomanômetros automáticos, pois esses aparelhos, ao medirem a pressão arterial diastólica (PAD) no esforço máximo, têm maior acurácia.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às pneumonias adquiridas na comunidade (PAC), é INCORRETO afirmar:

• A.

  A frequência de pneumonia entre pacientes que procuram atendimento médico por sintomas respiratórios agudos varia de 3% a 18%.

• B.

  Não existem sintomas ou sinais que permitam estabelecer com segurança a presença de pneumonia. De maneira inversa, a ausência de algum sintoma ou sinal não é capaz de excluir o diagnóstico de PAC.

• C.

  A escolha do antibiótico não deve ser amparada por achados clínicos ou radiológicos, e sim por parâmetros epidemiológicos ou microbiológicos.

• D.

  Hemoculturas são positivas em aproximadamente 70% dos casos de PAC em pacientes internados.

• E.

  O hemograma pode demonstrar leucocitose com desvio à esquerda. Leucopenia é sinal de mau prognóstico, independentemente do agente etiológico.

Acerca da monitorização em anestesia, julgue os itens seguintes.

A monitorização dos potenciais evocados somatossensitivos permite detectar isquemia quando há redução da amplitude do sinal e aumento da latência.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à hipercalcemia, julgue os itens a seguir.

I Pode ser causada por hipoparatireodismo.

II Associa-se ao desenvolvimento de diabete insípido nefrogênico.

III Em pacientes com essa anormalidade, é possível observar encurtamento do intervalo QT, no eletrocardiograma.

IV O espasmo laríngeo e o sinal de Trousseau são manifestações clínicas associadas a esse distúrbio.

V O uso de beta-2 agonistas por via inalatória é útil no tratamento agudo dessa alteração eletrolítica, até que a causa primária seja controlada

 Estão certos apenas os itens

• A.

  I e II.

• B.

  I e III.

• C.

  II e III.

• D.

  III e IV

• E.

  IV e V.

Considere o caso de um paciente de 45 anos de idade portador de úlcera gástrica tipo 1 e que será submetido a tratamento cirúrgico. Com relação a esse caso clínico, assinale a opção incorreta.

• A.

  A operação para esse paciente poderá ser antrectomia com reconstrução a Billroth I.

• B.

  Nesse paciente a vagotomia não é necessária.

• C.

  Úlceras gástricas do tipo 1 localizam-se na grande curvatura.

• D.

  Úlceras gástricas do tipo 1 são as mais comuns.

• E.

  Esse tipo de úlcera pode estar associada a gastrite atrófica multifocal.

Considere as seguintes afirmações:

I. O estágio do desenvolvimento psicossexual definido como "fase anal", por Freud, corresponde ao período de maturação do controle neuromuscular sobre os esfíncteres, principalmente os anais. É o período de luta por independência e superação da dependência dos pais e se associa à necessidade de estabelecer controle sobre si e o ambiente.

II. Os principais mecanismos de defesa histérica são a conversão, a repressão, a somatização e a dissociação. Já as defesas de características psicóticas são a negação, a distorção e a projeção e as de características neuróticas são a repressão, isolamento, anulação, deslocamento e formação reativa.

III. O grupo constituído por defesas mais adaptadas como sublimação, identificação, altruísmo, e outros, possibilita que o indivíduo consiga, frente aos múltiplos eventos e situações de vida, modificá-las de forma mais adequada, conseguindo atingir metas de crescimento e aprendizado.

Está correto o que se afirma em

• A.

  III, apenas.

• B.

  II, apenas.

• C.

  I e III, apenas.

• D.

  I e II, apenas.

• E.

  I, II e III.

Um paciente com 70 anos de idade apresenta há 2 semanas quadro clínico caracterizado por mal-estar geral acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Após uma semana, o paciente apresentou cefaleia e febre remitente de 39 ºC que não cedia com o uso de antipiréticos. Os familiares notaram o surgimento de confusão mental cerca de 24 horas antes da internação do paciente. Por duas ocasiões, procurou assistência médica, tendo recebido tratamento para virose. Quando da internação, o exame físico mostrou paciente prostrado e sonolento, que respondia a estímulos verbais, embora de maneira lentificada. Observou-se a presença dos sinais de Kerning e Brudzinski. O exame do liquor mostrou líquido límpido, hipertenso, com celularidade de 500/mm3 e predomínio linfocitário, taxa de proteínas de 300 mg% e a de glicose de 30 mg%. Não se identificou a presença de bactérias e fungos no citado material biológico. Foram solicitados alguns exames complementares prospectivos, tendo sido encontrados micronódulos difusos de distribuição aleatória na radiografia de tórax. Procedeu-se ao exame de PPD, que se revelou negativo.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Os resultados encontrados na análise do liquor são muito sugestivos de infecção viral.

• C. Certo
• E. Errado

A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica que se manifesta por dor e enrijecimento progressivo da coluna vertebral. Acerca dessa afecção, assinale a opção correta.

• A.

  Os distúrbios da condução atrioventricular e a insuficiência aórtica são manifestações cardíacas associadas a essa moléstia.

• B.

  Associa-se a elevação da velocidade de hemossedimentação e a positividade do fator reumatóide.

• C.

  Raramente acomete as articulações sacroilíacas.

• D.

  Quase todos os pacientes com esse diagnóstico apresentam uveíte anterior.

• E.

  O aspecto radiológico chamado coluna em bambu é um achado precoce nessa afecção.