Questões de Medicina

Texto para as questões de 21 a 23

Um paciente de 20 anos de idade procurou assistência médica em pronto-socorro, apresentando quadro clínico característico de crise asmática, sem outras alterações clínicas significativas. A saturação de oxigênio (oximetria de pulso) na admissão foi de 93%.

Assinale a opção que apresenta medicação de primeira escolha para uso imediato no manejo do paciente em questão.

• A.

  beta-2 agonistas

• B.

  cromonas

• C.

  antagonistas dos leucotrienos

• D.

  metilxantinas

A avulsão total ou parcial do couro cabeludo é comum na população ribeirinha da Amazônia. O escalpelamento acontece dentro de embarcações sem segurança nenhuma. O motor e o eixo são descobertos, pondo em risco quem se aproxima quando o motor está ligado e o eixo gira em alta velocidade. Durante a viagem, é comum o barco ficar alagado e os passageiros terem de tirar o excesso d'água. Ao se aproximar do eixo, centenas de mulheres e crianças da Amazônia são sugadas e tiveram o couro cabeludo arrancado. Acerca da avulsão do couro cabeludo, julgue os itens de 106 a 113.

A isquemia e a necrose do retalho são causadas por excesso de tensão na pele expandida. Isso pode ocorrer por expansões rápidas, colocação do expansor sobre proeminências ósseas, excesso de tensão na sutura final do retalho e dobras na cápsula do expansor. Essas dobras devem ser corrigidas mediante manipulação externa, esvaziamento e enchimento da cápsula expansora ou recolocação do expansor, após nova incisão.

• C. Certo
• E. Errado

Tendo como referência inicial o caso de um paciente portador de câncer gástrico que será submetido a tratamento cirúrgico, julgue os itens subseqüentes.

Durante a operação, a artéria gástrica direita deve ser seccionada próximo a sua origem no tronco celíaco.

• C. Certo
• E. Errado

A imunocitoquímica é uma técnica simples e engenhosa de definir a histogênese de uma lesão. Acerca dessa técnica, assinale a opção correta.

• A.

  É possível a utilização de lâminas previamente coradas desde que corretamente fixadas.

• B.

  É imperativa a coleta de uma lâmina para cada marcador a ser utilizado.

• C.

  Não pode ser realizada em esfregaços fixados em álcool etílico.

• D.

  É impossível a sua realização em citocentrifugados e blocos celulares (cell blocks).

A combinação mais sugestiva de síncope vasovagal é:

• A.

  perda de consciência gradual, movimentos tônicoclônicos, palidez, pródromo com náusea.

• B.

  ocorrência durante esforço miccional, perda de consciência gradual, trauma facial.

• C.

  diabetes há 15 anos, parestesias, perda de consciência gradual, palidez.

• D.

  ocorrência durante exercício ou em posição supina, ausência de pródromo.

• E.

  sexo masculino, idade maior que 60 anos, uso de digitálico.

A respeito de uma paciente com 65 anos de idade, tabagista e com diagnóstico de câncer de bexiga há 6 meses, julgue os itens que se seguem.

A BCG intravesical está indicada em tumores pT1, com grau moderado ou elevado (G2 ou G3) e na presença de carcinoma in situ. Imunossupressão não é contra-indicação para imunoterapia intravesical nesses casos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das técnicas de precaução e isolamento, que variam de acordo com o tipo de patógeno que acomete o paciente e(ou) os profissionais de saúde, julgue os itens subseqüentes.

A transmissão de microrganismos por via aérea pode ocorrer por meio de gotículas ou de aerossóis. Dessa forma, pacientes que os expelem devem ser isolados em áreas especiais, pois a emissão de gotículas e aerossóis pode alcançar quartos adjacentes.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando os aspectos normativos dos princípios de radioproteção individual e ambiental, julgue os itens seguintes.

O princípio da otimização estabelece que as doses de radiação individuais, o número de pessoas expostas e a probabilidade de exposições acidentais sejam tão baixos quanto razoavelmente exeqüíveis.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao Erro Médico.

• A.

  Na imprudência, o médico, por ação ou omissão, assume procedimentos de risco para o paciente, sem adequado respaldo na literatura, ou sem o prévio consentimento do paciente ou responsável legal.

• B.

  Na negligência, o médico não faz o que deveria ser feito, tratando-se de descaso, de inobservância aos direitos do paciente.

• C.

  Pode ser definido como mau resultado voluntário oriundo de trabalho médico danoso ao paciente que possa ser caracterizado como imprudência, negligência ou imperícia.

• D.

  Na imperícia, há o despreparo técnico e operacional do médico.

• E.

  Pode ser oriundo de falhas estruturais, quando as condições de trabalho forem insuficientes para um atendimento adequado.

Quanto à maconha, considere:

I. Cannabis sativa contém aproximadamente 400 substâncias químicas, dentre as quais destacam-se pelo menos 60 alcalóides conhecidos como canabinóides. Eles são os responsáveis pelos seus efeitos psíquicos e classificados em dois grupos: os canabinóides psicoativos (Delta-9-THC) e os não-psicoativos (canabidiol e canabinol).

II. As taxas de absorção pulmonar são mais elevadas (90% a 95%) e lentas (30 a 45 minutos) em relação à absorção oral (50%). Os efeitos farmacológicos pela absorção oral podem demorar entre 5 a 10 minutos para iniciarem.

 III. Devido à sua lipossolubilidade, os canabinóides acumulam-se principalmente nos órgãos onde os níveis de gordura são mais elevados (cérebro, tecido adiposo). Alguns pacientes podem exibir os sintomas e sinais de intoxicação por até 12 a 24 h, devido à liberação lenta dos canabinóides a partir do tecido adiposo.

Pode-se concluir que

• A.

  I e II, apenas, estão corretas.

• B.

  II e III, apenas, estão incorretas.

• C.

  II, apenas, está correta.

• D.

  I, apenas, está incorreta.

• E.

  I e III, apenas, estão corretas.