Questões de Medicina

Em relação às neoplasias malignas da boca, julgue os itens a seguir.

O trígono retromolar é o local em que mais freqüentemente ocorrem tumores malignos na cavidade oral.

• C. Certo
• E. Errado

Das drogas utilizadas no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, aquela que só está indicada em pacientes em classe funcional III ou IV da New York Heart Association, com potássio menor que 5,0 mEq/L, creatinina inferior a 2,5 mg/dL e fração de ejeção menor que 35% é

• A.

  losartan.

• B.

  carvedilol.

• C.

  captopril.

• D.

  digoxina.

• E.

  espironolactona.

De 1980 a junho de 2007, foram notificados 474.273 casos de AIDS no país. Segundo critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS), o Brasil tem uma epidemia concentrada, com taxa de prevalência de infecção pelo HIV de 0,6% da população entre 15 e 49 anos. A respeito do comprometimento de sistemas nessa doença, julgue os itens a seguir.

Insuficiência renal terminal pode ocorrer em pacientes com AIDS, mas não em portadores de hepatite B, o que torna esse aspecto um importante fator no diagnóstico diferencial do comprometimento renal.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito aos problemas relacionados a abuso e negligência, é correto concluir:

• A.

  O perpetrador de abuso físico costuma ser com mais freqüência o pai e não a mãe. Um destes é o espancador ativo, e o outro aceita o espancamento com passividade. Segundo relatos, a idade média de uma mãe que maltrata seus filhos é de 26 anos; a do pai, 30 anos.

• B.

  O DSM-IV-TR especifica seis problemas relacionados a abuso e negligência: (1) abuso físico da criança; (2) negligência da criança; (3) abuso físico do adulto; (4) negligência do adulto; (5) abuso físico do idoso; e (6) negligência do idoso.

• C.

  Mais de 50% de todas as crianças que sofrem abuso e negligência nasceram de forma prematura ou tiveram baixo peso neonatal. A maioria dos maus-tratos de crianças é perpetrada pelos pais (75%), por outros parentes (15%) ou por um cuidador (10%).

• D.

  A gravidez costuma ser um período de baixo risco para espancamento; menos de 5% das mulheres são fisicamente maltratadas enquanto grávidas, contudo, nestas, o abuso em geral resulta em defeitos de nascimento.

• E.

  Estima-se que 30% das pessoas com mais de 65 anos de idade sofram abusos. Com freqüência, as vítimas vivem com seus agressores, que podem ser financeiramente dependentes da vítima. Tanto a vítima como o perpetrador tendem a negar ou minimizar a presença do abuso.

Um lactente do sexo masculino, com 12 meses, proveniente de uma comunidade carente, apresenta a seguinte história clínica: nasceu pesando 3,2 kg e a mãe o amamentou exclusivamente por 10 dias, quando passou a fazer uso de leite de vaca diluído ao meio e açúcar; o desmame ocorreu 20 dias depois; aos 3 meses, além do leite artificial, passou a receber papinhas com legumes ricos em carboidratos duas vezes ao dia, sem nenhuma complementação vitamínica; no segundo semestre de vida, a alimentação constou de leite de vaca integral e alimentos sólidos ricos em carboidratos, carne vermelha e branca quatro vezes por semana e leguminosas, porém em quantidade reduzida. No momento da consulta, a criança pesou 6 kg e mediu 65 cm, ambos abaixo do percentil 5 para a idade na curva de crescimento. O peso para altura também se situou abaixo do percentil 5 da curva. A pele era seca e fria, os cabelos finos e quebradiços, e o paciente, que estava emagrecido e pálido, com aspecto senil, pouco interagia com sua mãe e tinha dificuldade para alimentar-se. Dados: NCHS, percentil 50 para peso/idade: 10,3 kg; percentil 50 para comprimento/idade: 75 cm.

Acerca do processo desnutricional que acometeu a criança referida no caso clínico descrito, assinale a opção correta.

• A.

  O lactente em questão é portador de desnutrição grave ou de terceiro grau, segundo o critério de classificação de Gomez.

• B.

  O referido lactente é portador de kwashiorkor-marasmático, segundo a classificação de Wellcome.

• C.

  A albumina e o potássio séricos do paciente provavelmente estão diminuídos.

• D.

  A dietoterapia inicialmente deve incluir alimentos de elevada densidade calórica e ricos em lactose, como leite de vaca integral, e de 5 g/kg a 8 g/kg de proteínas de origem vegetal.

Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.

Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.

Esse adolescente deve receber penicilina benzatina na dose de 1.200.000 UI por via intramuscular.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes com distúrbio afetivo bipolar, em depressão aguda, a droga com melhor perfil para iniciar o tratamento, dentre as abaixo, é

• A.

  venlaflaxina.

• B.

  lorazepan.

• C.

  litium.

• D.

  sertralina.

• E.

  amitriptilina.

Acerca dos acidentes vasculares cerebrais (AVCs), julgue os itens a seguir.

Estudos têm demonstrado que o uso de agonistas GABA e dos antagonistas de receptores de glutamato apresenta benéficos efeitos neuroprotetores em pacientes com diagnóstico de AVC isquêmico, o que recomenda seu uso rotineiro.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia feminina, assinale a opção correta.

• A.

  O suprimento sanguíneo dos ovários é feito principalmente pelas artérias ovarianas, que são ramos das artérias ilíacas internas.

• B.

  Os ligamentos redondos são os principais responsáveis pela sustentação uterina, e o seu afrouxamento, resultante de parto vaginal, pode levar a distopias genitais.

• C.

  O músculo elevador do ânus é a estrutura mais importante para a manutenção da continência anal e pode ser lesado durante o trabalho de parto.

• D.

  O seio lactífero, também denominado alvéolo, é o espaço de onde emergem os ductos lactíferos e é responsável pela produção do leite.

A crescente preocupação com a seleção de alimentos que proporcionem uma vida mais saudável compreende a escolha, o processamento e a conservação desses alimentos, visando colocá-los ao alcance de todos, em boas condições de consumo. Com relação a esse assunto, julgue os seguintes itens.

Vapores e gelo empregados em processamento e conservação de alimentos, pela natureza do procedimento, independem de estrito controle microbiológico.

• C. Certo
• E. Errado