Questões de Medicina

Um recém-nascido de 39 semanas gestacionais pesou 2.400 g ao nascer. O peso para a idade gestacional correspondeu ao percentil 5 da curva de crescimento. O comprimento e o perímetro cefálico para a idade gestacional situavam-se próximos ao percentil 50 das respectivas curvas. O exame físico mostrou uma criança com hipertonia dos membros e leve queda da cabeça ao ser elevada pelos braços, estando em decúbito dorsal. À estimulação da face lateral externa da planta dos pés, observou-se hiperextensão dos dedos.

A propósito do quadro clínico acima descrito e acerca de crescimento e desenvolvimento do recém-nascido, assinale a opção correta.

• A.

  Trata-se de um recém-nascido prematuro.

• B.

  O recém-nascido apresenta peso adequado para a idade gestacional.

• C.

  Trata-se de um recém-nascido que sofreu um processo de desnutrição intra-útero no terceiro trimestre gestacional.

• D.

  O recém-nascido sofreu sério agravo neurológico intra-útero, porque apresentava hipertonia dos membros e leve queda da cabeça, bem como sinal de Babinski.

Um adolescente, previamente hígido, procurou o médico com dor de garganta, mal-estar geral e febre há uma semana. Há 3 dias, usa amoxicilina por indicação médica. Há um dia, apareceram manchas vermelhas em seu corpo, e ele está febril e com a garganta avermelhada. O médico observou micropoliadenopatia cervical posterior, fígado e baço palpáveis a 2 cm dos rebordos costais e a presença de máculas e pápulas de 1 cm a 2 cm na face, no tronco e nas membros. O exame da orofaringe mostrou uma membrana exsudativa em ambas as amígdalas.

Julgue os itens seguintes, acerca do quadro clínico acima apresentado.

O diagnóstico clínico é de mononucleose infecciosa.

• C. Certo
• E. Errado

No que toca ao refluxo gastro-esofágico, é correto afirmar que

• A.

  o aspecto endoscópico normal do esôfago distal não afasta o diagnóstico.

• B.

  é um dos principais fatores de risco para adenocarcinoma de esôfago.

• C.

  a monitorização do pH do esôfago é útil na avaliação do refluxo ácido e não-ácido.

• D.

  teste de impedância demonstrou não ter valor no diagnóstico.

• E.

  a monitorização do pH do esôfago pode documentar, mas não quantifica o refluxo.

Acerca dos acidentes vasculares cerebrais (AVCs), julgue os itens a seguir.

A presença de deficit motor, deficit sensitivo, dificuldade na articulação da fala, alterações de coordenação motora e distúrbios nos nervos cranianos localizados no tronco cerebral (com nistagmo e paralisia facial periférica, por exemplo) fazem suspeitar de acometimento do território vascular vertebrobasilar.

• C. Certo
• E. Errado

Em populações submetidas a situações de emergência, a segurança nutricional é foco de interesse. Utilizam-se mecanismos de triagem populacional que caracterizam níveis de carência de macronutrientes e micronutrientes para sua devida assistência imediata. Julgue os itens a seguir, relacionados à identificação de carências nutricionais.

A deficiência de iodo ainda é considerada uma das principais causas de malformações congênitas envolvendo o sistema osteomuscular.

• C. Certo
• E. Errado

A esclerose múltipla (MS) é doença crônica, remitente, caracterizada por lesões múltiplas da substância branca do sistema nervoso central, que são separadas quanto ao tempo de ocorrência e localização. A causa da MS é desconhecida, mas sabe-se que há interação de fatores genéticos, imunológicos e infecciosos na origem da doença. A respeito dessa enfermidade, julgue os itens a seguir.

A natureza patológica das lesões da MS consiste no processo de desmielinização com formação de placas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 35 anos de idade está em programa de hemodiálise crônica há 5 anos. A insuficiência renal foi devida a uma glomerulonefrite diagnosticada por meio de biópsia renal feita há 9 anos, com laudo de glomerulosclerose segmentar e focal (GESF). Atualmente, ele está recebendo 3 sessões semanais de 4 horas de hemodiálise, acesso vascular por fístula arteriovenosa, dialisador de polissulfona. Está em uso de eritropoetina humana recombinante (4.000 ui por semana), hidróxido de ferro (100 mg IV por semana), carbonato de cálcio (3,0 g por dia) e calcitriol (0,50 :g por dia). Os exames realizados esta semana mostraram índices de hemoglobina de 11,5 g/dL, ferritina de 850 0g/mL e saturação de transferrina de 55%. O cálcio sérico total foi de 10 mg/dL, o fósforo, de 7,0 mg/dL e o PTH sérico, de 420 pg/mL. A adequação da diálise aferida pelo índice de remoção da uréia foi de 55%.

Com relação ao quadro clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

As concentrações de hemoglobina e ferritina e a saturação de transferrina indicam a necessidade de suspender temporariamente a administração de ferro parenteral até novas avaliações laboratoriais.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, que versam sobre a utilização e conservação de hemocomponentes.

Concentrados de hemácias armazenadas por longos períodos sofrem redução dos níveis de 2,3 difosfoglicerato, com conseqüente desvio da curva de dissociação da hemoglobina para a direita.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relativos as leucemias agudas.

O diagnóstico diferencial entre leucemia mielóide aguda e leucemia linfóide aguda somente é possível por meio da imunofenotipagem.

• C. Certo
• E. Errado

H.S.A., sexo feminino, 72 anos, previamente hígido, apresenta diarréia acompanhada de cólicas abdominais, náuseas e vômitos há 25 horas. Apresenta-se em oligúria e hipotensa, com creatinina inicial de 2,2mg/dl. Diante deste quadro, espera-se encontrar também as alterações abaixo, EXCETO:

• A.

  Osmolaridade urinária elevada.

• B.

  Sedimento urinário normal.

• C.

  Fração de excreção de sódio menor que 1%.

• D.

  Depuração de creatinina plasmática maior que 100mg/min.

• E.

  Aumento de uréia plasmática desproporcional em relação à creatinina.