Questões de Medicina

Um paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, procura serviço de emergência médica devido a dispnéia e palpitações. Ao exame físico, observa-se bócio difuso e exoftalmia, além de creptações inspiratórias em bases pulmonares. FR: 30 IRM. ACV: RC irregular, com freqüência ventricular média de 150 BPM. Apresenta-se ainda com tremores de extremidades e sudorese excessiva.

Com base no quadro clínico acima, julgue os itens seguintes.

Hidratação venosa vigorosa com SF a 0,9% constitui medida terapêutica fundamental.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o quadro clínico de um homem de 25 anos de idade, solteiro, que procure atendimento médico queixando-se da presença de úlcera na região genital, e informe ter tido atividade sexual com várias parceiras nas últimas semanas, às vezes sem uso de preservativo, julgue os próximos itens.

Na ausência de lesões vesiculosas e se a evolução tiver duração menor do que 4 semanas, uma das possibilidades é tratar com penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, por via intramuscular, em dose única, tendo em conta a possibilidade de sífilis recente - primária.

• C. Certo
• E. Errado

A incapacidade de promover o completo esvaziamento da bexiga caracteriza a retenção urinária. Com relação a esse tema, julgue os itens que se seguem.

As evidências científicas mais atuais recomendam o uso combinado de finasterina e doxazosin como conduta inicial e imediata em pacientes com retenção urinária aguda por hipertrofia prostática benigna.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da anatomia cirúrgica do tórax, julgue os itens subseqüentes.

O nervo frênico tem origem em ramos medulares oriundos de C3, C4 e C5 e entra à direita no abdome pelo hiato da veia cava inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca de cicatrizes decorrentes de tratamento cirúrgico, julgue os próximos itens.

Os braços de uma zetaplastia são iguais ao da incisão central e devem formar um ângulo de 30º a 90º com o eixo central.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tumores benignos que ocorrem na cavidade nasal, julgue os seguintes itens.

A maioria dos papilomas invertidos surge da parede lateral da cavidade nasal, sendo comum o envolvimento secundário dos seios maxilar e etmoidal.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando que o quadro clínico da paciente apresentada no texto tenha evoluído para uma crise convulsiva generalizada do tipo tônicoclônica, com duração de 10 minutos, contínua, julgue os itens subseqüentes.

Como a maioria dos medicamentos anticonvulsivantes utilizados para tratamento dessa situação emergencial podem causar depressão respiratória, o médico emergencista deve prever a necessidade da realização de intubação endotraqueal a qualquer momento e estar totalmente preparado para isso.

• C. Certo
• E. Errado

O Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar, aprovado pela Portaria n.º 1.970/GM do Ministério da Saúde, em 25/10/2001, passou por diversas revisões posteriores, realizadas pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), que foi reconhecida pelo Ministério da Saúde como organização oficial para esse fim, conforme Portaria n.º 538/GM, de 17/4/2001. Nesse manual, encontra-se toda a orientação técnica relativa às boas práticas de administração hospitalar, que são classificadas em três níveis crescentes de qualidade. A respeito desse tema, julgue os seguintes itens.

A estrutura físico-funcional do hospital refere-se às vias de acesso ao mesmo, à circulação interna e externa e à sinalização, enquanto o fluxo é de domínio exclusivo da área assistencial que define as áreas de internação.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos conceitos da psicopatologia, é INCORRETO afirmar:

• A.

  Alucinação é a percepção real de um objeto inexistente, ou seja, são percepções sem um estímulo externo. Sendo a percepção da alucinação de origem interna, esta se associa à presença de variáveis que acompanham os estímulos ambientais (iluminação, sombra, acuidade sensorial etc). As alucinações se constituem de alterações das funções juízo e crítica.

• B.

  Os delírios primários constituem um juízo patologicamente falso da realidade. Este juízo falso deve apresentar três características: deve apresentar-se como uma convicção subjetivamente irremovível e uma crença absolutamente inabalável; deve ser impenetrável e incompreensível para o indivíduo normal, bem como, impossível de sujeitar-se às influências de correções quaisquer, seja através da experiência ou da argumentação lógica e impossibilidade de conteúdo plausível.

• C.

  Memória é a capacidade de fixar, conservar em latência e reproduzir, evocar ou representar, sob a forma de imagens mnêmicas as impressões sensoriais recebidas, transmitidas e conscientizadas, sob a forma de sensações. Por imagem mnêmica entenda-se a revivescência, na memória de uma imagem sensorial, sem que esteja presente o objeto que a produziu. Ela é imprecisa, incorpórea, instável, introjetada, influenciável voluntariamente.

• D.

  Consciência é a capacidade neurológica de captar o ambiente e de se orientar de forma adequada, é estar lúcido. A consciência pode ser considerada do ponto de vista psiquiátrico como um processo de coordenação e de síntese da atividade psíquica. É uma das funções psíquicas com a qual estabelecemos contato com a realidade, através da qual tomamos conhecimento direto e imediato dos fenômenos que nos cercam.

• E.

  Atenção é o processo mediante o qual concentramos a nossa atividade psíquica sobre o estímulo que a solicita, seja este uma sensação, percepção, representação, afeto ou desejo, a fim de fixar, definir e selecionar as percepções, as representações, os conceitos e elaborar o pensamento. Distinguem-se duas formas de atenção: a espontânea e a voluntária.

Um homem de 40 anos de idade apresenta um adenocarcinoma do terço inferior do reto, com invasão do canal anal e exteriorização pelo orifício anal. A tomografia do abdome revela que o tumor atinge a gordura perirretal e não invade os órgãos vizinhos. O fígado está normal ao exame tomográfico, bem como a radiografia do tórax. A dosagem do antígeno carcinoembrionário (CEA) é de 96 ng/mL.

Julgue os itens seguintes, referentes a esse caso clínico.

A radioquimioterapia neoadjuvante está indicada para esse caso.

• C. Certo
• E. Errado