Questões de Medicina

Um paciente de 18 anos de idade, procedente da área rural do município de São José de Ribamar, MA, e residente nesse local, queixa-se, em consulta, de febre vespertina de quatro semanas de evolução, acompanhada de perda de peso. Ao exame físico, detecta-se esplenomegalia e fígado palpável dois centímetros abaixo do rebordo costal direito. O hemograma revela pancitopenia moderada, e a velocidade de hemossedimentação encontra-se elevada. O médico que o atende suspeita de leishmaniose visceral, mas precisa confirmar o diagnóstico.

 Acerca do caso clínico acima e da utilidade e do desempenho de métodos de diagnóstico da leishmaniose, julgue os itens que se seguem.

A punção esplênica é um método de risco e deve ser evitada na rotina de diagnóstico da leishmaniose visceral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente secundigesta, com uma cesariana por pré-eclâmpsia anterior há 2 anos e com 37 semanas de idade gestacional, apresenta-se edemaciada, com pressão arterial de 170 mmHg × 110 mmHg.

Considerando esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

Em pacientes hipertensas, a dopplerfluxometria fetal é considerada um bom método para o diagnóstico de sofrimento fetal crônico, visto que é capaz de detectar o fenômeno da centralização, que consiste no aumento da resistência ao fluxo na artéria cerebral média do feto associado à redução da resistência na artéria umbilical do feto.

• C. Certo
• E. Errado

A avaliação multidisciplinar constitui a base de um bom atendimento geriátrico. Várias escalas são usadas nesse atendimento, visando à caracterização de problemas cognitivos, função, marcha e graduação de quadros de demências. Em relação a esse tipo de avaliação, julgue os seguintes itens.

O instrumento Clinical Dementa Rating (CDR) é utilizado por recomendação do Ministério da Saúde para avaliar estados depressivos.

• C. Certo
• E. Errado

A partir do desenvolvimento e expansão da endoscopia digestiva em meados de 1970, a doença conhecida como esôfago de Barrett, ou simplesmente Barrett, passou a ser mais bem estudada, especialmente na sua relação com o câncer de esôfago. Com relação a essa enfermidade, julgue os itens que se seguem.

O seguimento endoscópico periódico deve ser realizado a cada 1 ou 2 anos em pacientes com epitelização colunar do esôfago, independentemente da presença ou não de metaplasia.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, relativos às doenças sexualmente transmissíveis.

A gonorréia tem como agente etiológico Neisseria

gonorrhoeae, diplococo gram-positivo.

• C. Certo
• E. Errado

O conjunto de imagens abaixo representa o diagnóstico de:

• A.

  pneumonia.

• B.

  SARA.

• C.

  tuberculose.

• D.

  Goodpasture.

• E.

  granulomatose de Wegener.

Nos últimos anos, houve redução importante no risco de morte de crianças menores de um ano de vida no Brasil. Acerca desse assunto, assinale a opção incorreta.

• A. Houve redução da mortalidade infantil em todas as regiões brasileiras.
• B. A redução ocorreu principalmente pela queda do componente tardio (crianças entre seis meses e um ano).
• C. Redução em 2/3 da mortalidade de menores de cinco anos até o ano de 2015 é um dos objetivos pactuados pelos Estados-Membros das Nações Unidas.
• D. A mortalidade por causas perinatais representa, atualmente, o principal contingente das mortes no primeiro ano de vida.
• E. A redução da mortalidade infantil foi devida, entre outros, à redução das doenças infecciosas, particularmente as imunopreveníveis.

Um paciente com 45 anos de idade foi avaliado no ambulatório de clínica médica em virtude de apresentar poliúria e turvação visual há cinco dias. A única alteração vista no exame físico foi um índice de massa corporal de 30 kg/m2. Como referiu estar em jejum desde a noite anterior, foram solicitados exames que mostraram os resultados a seguir.

 < glicose de jejum: 130 mg/dL

 < teste oral de tolerância à glicose: 200 mg/dL

A propósito do quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

O paciente deve ser encaminhado imediatamente ao prontosocorro, pois é grande a chance de ele apresentar quadro de cetoacidose.

• C. Certo
• E. Errado

A classificação do estado físico (ASA) de uma paciente do sexo feminino, portadora de hipertensão arterial controlada sem outras alterações é:

• A.

  ASA 1.

• B.

  ASA 2.

• C.

  ASA 3.

• D.

  ASA 4.

• E.

  ASA 5.

Com relação ao quadro clínico de uma senhor de 65 anos de idade, com queixa de lombalgia à direita, com exame de imagem que mostra tumoração no rim direito, julgue os itens de 106 a 110, acerca desse caso clínico hipotético.

Lesões renais císticas Bosniak II, III e IV são indicações cirúrgicas.

• C. Certo
• E. Errado