Questões de Medicina

O diagnóstico em psiquiatria está pautado no exame clínico do paciente, em especial na entrevista psiquiátrica, na qual os conhecimentos de psicopatologia são essenciais. Com relação a esses aspectos, julgue os itens a seguir.

Na amnésia retrógrada, o indivíduo perde a memória para fatos ocorridos após o início da doença ou trauma.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher foi encaminhada ao IML para realização de exame para verificação de conjunção carnal e de atentado violento ao pudor. Havia histórico de violência sexual durante a espera de ônibus em ponto mal iluminado e pouco freqüentado. Ela fora arrastada a um matagal adjacente ao ponto, por dois homens que estavam de carro e pararam próximo ao local. A vítima era casada e mantivera relação sexual completa com o marido momentos antes de sair de casa naquele dia.

Julgue os itens subseqüentes com relação à ocorrência relatada acima.

No quesito oficial que indaga se houve conjunção carnal, no laudo realizado pelo legista, a resposta nesse caso deverá ser "sem elementos". Isso decorre do fato de a periciada ser casada e já possuir ruptura himenal antiga.

• C. Certo
• E. Errado

 Um escolar com 7 anos de idade, do sexo masculino, foi levado a consulta porque sua mãe vinha percebendo há poucos dias um inchaço na face e que os sapatos não lhe cabiam mais nos pés. Na revisão dos sinais e sintomas, afirmou que percebeu diminuição no volume urinário, e que a criança estava respirando mais rápido e, nas últimas horas, vinha apresentando dor de cabeça. Referiu, ainda, que, há duas semanas, a criança apresentou uma dor de garganta com febre que se resolveu espontaneamente. No exame físico, após pesagem, verificou-se que tinha aumentado de peso em 3 kg, estava taquipnéica, taquicárdica, com edema generalizado, e sua pressão arterial era de 150 mmHg × 100 mmHg.

O médico deve administrar um anti-hipertensivo, como a hidralazina, haja vista a presença de hipertensão com cefaléia.

• C. Certo
• E. Errado

Mielite transversa é doença neurológica caracterizada por fraqueza muscular e distúrbios sensitivos de início abrupto que são progressivos e comprometem os membros inferiores. Na maioria dos casos, há história anterior de infecção viral acompanhada de febre e mal-estar. Os vírus comumente citados como agentes desses quadros infecciosos que precedem a mielite transversa são o Epstein-Barr e os vírus do herpes, da influenza, da rubéola, da caxumba e da varicela. Com referência às características da mielite transversa, julgue os próximos itens.

Fraqueza muscular e flacidez dos membros inferiores estão sempre presentes entre os sinais físicos que sugerem o diagnóstico dessa doença.

• C. Certo
• E. Errado

A dor de cabeça é vista como sintoma freqüente em casos de doenças infecciosas. O receio de que a doença sistêmica se complique com comprometimento do sistema nervoso central (SNC) faz que os especialistas em neurologia tomem algumas atitudes em relação ao paciente. Acerca dessas informações e dos meios de diagnóstico de meningites e encefalites, julgue os itens que se seguem.

Crises epilépticas em presença de febre alertam para a possibilidade de infecção no SNC. Pacientes portadores de epilepsia refratária, sempre que apresentarem cefaléia e piora das crises, com temperatura corporal acima de 38 ºC, deverão ser submetidos a investigação mediante análise do líquor e neuroimagem.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 46 anos de idade, hipertensa, tabagista, apresentou cefaléia súbita seguida de perda da consciência. O primeiro exame físico revelou paciente sonolenta, com rigidez de nuca e paralisia completa do III nervo à direita. TC de crânio evidenciou imagem hiperdensa nas cisternas quiasmática, ambiens e silviana, esta mais evidente à direita.

Aceca desse quadro clínico, julgue os itens subseqüentes.

A paciente pode ser classificada no grau 5 pela escala de Hunt e Hess, levando-se em conta o comprometimento do nervo oculomotor.

• C. Certo
• E. Errado

Um trabalhador vinculado ao regime geral de previdência social está afastado de suas atividades laborais há 18 meses, devido a doença ocupacional. A partir dessa situação hipotética, julgue os itens seguintes.

A comprovação do nexo da doença com a atividade do trabalhador em questão será feita pela perícia do INSS, que emitirá a comunicação de acidente de trabalho (CAT) com os dados do trabalhador e da empresa.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao diabetes melito (DM), julgue os itens que se seguem.

A classificação proposta pela Organização Mundial de Saúde inclui cinco classes clínicas para o DM: tipo 1 insulinodependente; tipo 1 não-insulinodependente; tipo 2; outros tipos específicos de DM; e diabetes melito gestacional.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, que tratam de riscos ocupacionais.

A principal via de ingresso dos agentes químicos no organismo é a cutânea. Além dessa, há também as vias inalatória e digestiva.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 80 anos de idade desenvolveu sepse grave com foco urinário associado a hipertrofia de próstata. Na urocultura e na hemocultura constatou-se o crescimento de Escherichia coli. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos será entregue 24 horas depois.

Considerando a situação clínica acima descrita, julgue os próximos itens.

A escolha deve considerar medicamentos preferencialmente bactericidas com volume de distribuição elevado.

• C. Certo
• E. Errado