Questões de Medicina

Um paciente com 49 anos de idade procurou o ambulatório de neurologia com queixas de cefaléia, tontura e desequilíbrio progressivos que eram eventuais há mais de um ano e que pioraram muito nos últimos dois meses. Atualmente, seus conhecidos comentam que ele está andando como se estivesse bêbado. Há duas semanas, os sintomas se agravaram e ele começou a ter vômitos matinais e pós-alimentares, com náuseas persistentes e visão dupla. Como estava desempregado há seis meses, relacionou o quadro à instabilidade emocional devido aos problemas financeiros. O exame neurológico evidenciou papiledema e oftalmoparesia do VI nervo craniano bilateral, nistagmo vertical e horizontal, anacusia direita, ataxia apendicular, pior à direita, e marcha ebriosa. Clinicamente, o paciente se encontra emagrecido e desidratado.

Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens a seguir.

A primeira medida a ser tomada é uma punção lombar com retirada de, no mínimo, 70 mL para redução da pressão intracraniana e tratamento da síndrome vertiginosa.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 52 anos de idade, do lar, há três anos com história de depressão de difícil tratamento associada a incontinência urinária, apresentou, ao exame clínico, síndrome frontal, anosmia, atrofia óptica à direita, papiledema à esquerda. TC de crânio evidencia volumosa lesão hiperdensa, bem delimitada, bifrontal, com importante captação de contraste e edema circunjacente.

Com base nesse quadro clínico, julgue os próximos itens.

Nessa situação, o tratamento cirúrgico é a única opção de cura. O acesso, usualmente, é por via bicoronal, sendo que a grande dificuldade intra-operatória é a dissecção das estruturas neurovasculares.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando as prescrições constantes das normas regulamentadoras do Ministério do Trabalho e Emprego, julgue os itens que se seguem.

O estudo, desenvolvimento e implantação de medidas de proteção coletiva com relação a agentes prejudiciais à saúde no ambiente de trabalho devem obedecer à seguinte hierarquia: I) medidas que previnam a liberação ou disseminação desses agentes; II) medidas que reduzam os níveis ou a concentração desses agentes no ambiente de trabalho; III) medidas que eliminam ou reduzam a utilização ou a formação desses agentes.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens a seguir, acerca da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

O volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF 1 ) é o indicador mais sensível de alterações no fluxo brônquico, sendo indicado como parâmetro único de diagnóstico, avaliação de gravidade, estimativa de prognóstico e desfecho de tratamento para a DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

Determinada empresa, com cem empregados, apresentou quinze novos casos de alergia respiratória no mês de junho de 2008, após iniciar o uso de novo produto químico para a limpeza do ambiente de trabalho. Desses, doze já referiam história de asma brônquica e quadros alérgicos prévios. Todos os pacientes afirmaram haver relação entre seus quadros clínicos e a utilização do novo produto de limpeza. Os quinze pacientes em questão apresentaram 45 dias totais de ausência ao trabalho no mês de junho de 2008.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens que se seguem.

Mesmo sem se saber a incidência prévia de afecções respiratórias na empresa, em face do grande número de casos registrados no mês de junho de 2008, é correto afirmar que a situação descrita consiste em uma epidemia.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta quadro de pneumonia hospitalar. A equipe que o acompanha suspeita que se trata de uma pneumonia causada por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Com relação ao manejo dessa condição, julgue os itens a seguir.

O tratamento específico deve ser realizado empiricamente, até se ter o resultado das culturas, com linezolida.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do desenvolvimento puberal normal e patológico, julgue os próximos itens.

A causa mais comum de genitália ambígua é a hiperplasia congênita adrenal, que responde pela maior parte dos casos de pseudo-hermafroditismo feminino.

• C. Certo
• E. Errado

                Uma paciente com 78 anos de idade apresenta fase

O fato de a paciente não mais responder à quimioterapia não significa que nada mais possa ser feito para seu bem-estar, pois é possível implementar cuidados paliativos sob a forma de hidratação venosa, colocação de cateter urinário e oxigenoterapia. A transferência para a unidade de tratamento intensivo (UTI) poderá ser feita para a adoção de cuidados terminais.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 30 anos de idade realizou exame endoscópico de rotina por apresentar epigastralgia de forma intermitente há aproximadamente 1 ano. No exame, foi encontrada lesão elevada polipóide, subpediculada, com 5,0 mm no maior diâmetro, superfície lisa, coloração idêntica à da mucosa circundante e localizada no fundo gástrico. O exame clínico não mostrou anormalidades.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Nesse quadro, recomenda-se a realização de polipectomia endoscópica, por tratar-se de procedimento de fácil execução e em que não costumam ocorrer complicações.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 19 anos de idade procurou endocrinologista, com queixa de sonolência, indisposição, ganho de peso, pele ressecada, queda de cabelo e irregularidade menstrual. No exame físico, percebeu-se bócio difuso. Em relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

As manifestações clínicas apresentadas por essa paciente são de provável natureza mental.

• C. Certo
• E. Errado