Questões de Medicina

O diabetes melito (DM) é uma síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina e/ou da incapacidade da insulina de exercer adequadamente seus efeitos. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A. O DM caracteriza-se por hiperglicemia crônica, freqüentemente acompanhada de dislipidemia, hipertensão arterial e disfunção endotelial.
• B. As conseqüências do DM em longo prazo decorrem de ação tóxica direta da glicose sobre o metabolismo celular nos órgãos-alvo.
• C. A síndrome metabólica que acompanha o DM é conseqüente à ação da hiperglicemia crônica sobre o parênquima hepático.
• D. Segundo dados brasileiros, o DM raramente é o diagnóstico primário das internações hospitalares, mas contribui como doença secundária em 15% das internações clínicas.
• E. O quadro de diminuição da tolerância à glicose é caracterizado por glicemia superior a 105mg/dl quando em jejum ou acima de 120mg/dl duas horas após administração de 75g de glicose.

Assinale o estafilococos que provoca infecção sintomática das vias urinárias em mulheres jovens sexualmente ativas:

• A.

  Staphylococcus aureus.

• B.

  Staphylococcus epidermidis.

• C.

  Staphylococcus saprophyticus.

• D.

  Staphylococcus simulans.

• E.

  Staphylococcus sciuri.

A respeito da anestesia em cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.

Durante a ventilação monopulmonar, ocorre aumento do shunt no pulmão não-dependente, o qual será parcialmente contra-balançado pela vasoconstrição pulmonar hipóxica.

• C. Certo
• E. Errado

Foi diagnosticado recentemente câncer de próstata em um paciente de 60 anos de idade, sem queixas miccionais e sem disfunção erétil. O exame digital do reto demonstrou uma próstata de 30 g, sem nodulações e sem alterações na consistência. O PSA total foi de 4,5 ng/m, o exame histopatológico mostrou achado de adenocarcinoma acinar usual, Gleason 3 + 3 = 6, 3 fragmentos comprometidos em 12 fragmentos retirados, até 30% de comprometimento neoplásico nos fragmentos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

O estádio clínico para o tumor é T1c.

• C. Certo
• E. Errado

O exame clínico do paciente com sintomas reumáticos pode, em algumas situações, indicar, com boa sensibilidade e especificidade, o diagnóstico de doenças reumáticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Parestesias na região ventral e dorsal do quarto e quinto quirodáctilos e dor no antebraço, atrofia tenar, com fraqueza na força preensora da mão e no movimento de pinça da mão e na abdução do quinto quirodáctilo indicam compressão do nervo ulnar no canal de Guyon.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem acerca do tema abordado no texto acima.

   Pacientes portadores de hipertensão arterial podem apresentar demência de instalação insidiosa e curso lentamente progressivo. Nesses casos, a DA é secundária a infartos lacunares, acometendo a substância branca periventricular e núcleos da base.

• C. Certo
• E. Errado

O cadáver de uma adolescente foi encontrado na margem de um rio, com os pés dentro d'água. O corpo apresentava mancha verde abdominal, circulação de póstuma, distensão torácica e abdominal, rigidez cadavérica desfeita e livores vinhosos somente em dorso, mais nítidos nas extremidades inferiores. Na roupa íntima, na parte em contato com a região perineal, havia sangue e na região perianal havia fezes. O orifício anal estava dilatado. No pé havia ferida com perda de substância sem edema nas bordas. Durante a necropsia, foram constatados: edema de laringe, edema e hemorragias pulmonares, certo grau de distensão pulmonar, dilatação das câmaras direitas do coração; além disso, exames complementares mostraram eosinofilia.

Com relação ao quadro hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

É correto inferir que a jovem foi vítima de enforcamento praticado no local em que seu corpo foi encontrado.

• C. Certo
• E. Errado

O pediatra é o clínico da criança. Na sua prática, depara-se com diversas situações clínicas, que devem resultar em hipotéticos diagnósticos clínicos, propostas de investigação diagnóstica e administração de terapêuticas. Acerca dessas situações, cada um dos itens subseqüentes apresenta um quadro clínico hipotético seguido de uma assertiva a ser julgada.

Um pré-escolar com quadro clínico de calazar foi submetido à punção de medula óssea para o diagnóstico e o resultado do esfregaço foi negativo para formas amastigotas.

Nessa situação, o diagnóstico de calazar está descartado.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 40 anos de idade queixa-se de paralisia do lado esquerdo da face, com início há 3 meses. A paralisia começou com a perda parcial de movimentos na parte inferior da face e vem progredindo, atingindo, agora, toda a face do lado esquerdo. Tal paciente nega qualquer outro problema, e a otomicroscopia à esquerda é normal. Tomografias computadorizadas de ossos temporais apresentam resultados normais, assim como a audiometria tonal simples e vocal. Ressalta-se que a paralisia envolve também a parte superior da face.

Com respeito ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

A palpação cuidadosa da parótida esquerda e a ultrasonografia de alta resolução dessa glândula estão indicadas.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 40 anos de idade queixa-se de paralisia do lado esquerdo da face, com início há 3 meses. A paralisia começou com a perda parcial de movimentos na parte inferior da face e vem progredindo, atingindo, agora, toda a face do lado esquerdo. Tal paciente nega qualquer outro problema, e a otomicroscopia à esquerda é normal. Tomografias computadorizadas de ossos temporais apresentam resultados normais, assim como a audiometria tonal simples e vocal. Ressalta-se que a paralisia envolve também a parte superior da face.

Com respeito ao quadro clínico acima descrito, julgue os itens subseqüentes.

Tumores benignos da parótida comumente produzem o quadro apresentado.

• C. Certo
• E. Errado