Questões de Medicina

Um homem com 30 anos de idade realizou exame endoscópico de rotina por apresentar epigastralgia de forma intermitente há aproximadamente 1 ano. No exame, foi encontrada lesão elevada polipóide, subpediculada, com 5,0 mm no maior diâmetro, superfície lisa, coloração idêntica à da mucosa circundante e localizada no fundo gástrico. O exame clínico não mostrou anormalidades.

Acerca desse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Pela descrição dos achados endoscópicos, é pouco provável a existência de pólipo hiperplásico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com 19 anos de idade procurou endocrinologista, com queixa de sonolência, indisposição, ganho de peso, pele ressecada, queda de cabelo e irregularidade menstrual. No exame físico, percebeu-se bócio difuso. Em relação a esse caso clínico, julgue os próximos itens.

O achado de bócio difuso em mulheres em idade reprodutiva é comum e não tem qualquer significado clínico.

• C. Certo
• E. Errado

A hipertensão arterial (HA) é um dos principais agravos à saúde no Brasil. Sobre esse tema, assinale a opção correta.

• A. Para aferição da pressão arterial (PA), o aparelho aneróide é o mais confi ável. Os aparelhos eletrônicos devem ser testados a cada seis meses e os de coluna de mercúrio são indicados somente quando validados.
• B. A medida da PA deve ser realizada no mínimo duas vezes por consulta, na posição ortostática. Se houver diferença maior que 10 mmHg entre as duas medidas sistólicas, a aferição deve ser refeita nas posições sentada e deitada.
• C. O aumento da ingestão de potássio, por meio da adoção de dieta rica em vegetais e frutas, é medida preconizada para redução da PA e prevenção da HA.
• D. Diuréticos, betabloqueadores, inibidores da enzima conversora da angiotensina e corticosteróides são algumas das medicações utilizadas para a redução dos níveis da PA.
• E. Entre as restrições dietéticas recomendadas para pacientes com HA, é preconizado evitar o uso de alimentos cozidos, sal, álcool e gema de ovo.

Que achado sugere amiloidose como causa de cardiomiopatia restritiva?

• A. 1.500 eosinófilos/mm³ no sangue periférico.
• B.

  Ecocardiograma, demonstrando obliteração da ponta do ventrículo esquerdo.

• C.

  Cateterismo cardíaco, demonstrando diminuição da via de entrada e dilatação da via de saída do ventrículo esquerdo.

• D.

  Aspecto ecocardiográfico em "vidro fosco" do septo interventricular.

• E.

  Insuficiência cardíaca refratária e ascite, predominando sobre a intensidade do edema de membros inferiores.

"Colônias planas, secas que fermentam a lactose em ágar de MacConkey e grandes, cinza, β-hemolíticas em Agarsangue, que são oxidase negativas e indol-positivas". Esta é a descrição da identificação de:

• A.

  Proteus mirabillis.

• B.

  Escherichia coli.

• C.

  Salmonella spp.

• D.

  Yersinia spp.

• E.

  Pseudomonas aeruginosa.

A respeito da anestesia em cirurgia torácica, julgue os itens que se seguem.

Hipoventilação do lobo superior esquerdo é freqüente ao se utilizar tubos de Robert Shaw seletivos à direita.

• C. Certo
• E. Errado

Foi diagnosticado recentemente câncer de próstata em um paciente de 60 anos de idade, sem queixas miccionais e sem disfunção erétil. O exame digital do reto demonstrou uma próstata de 30 g, sem nodulações e sem alterações na consistência. O PSA total foi de 4,5 ng/m, o exame histopatológico mostrou achado de adenocarcinoma acinar usual, Gleason 3 + 3 = 6, 3 fragmentos comprometidos em 12 fragmentos retirados, até 30% de comprometimento neoplásico nos fragmentos.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A cintilografia óssea e a tomografia computadorizada de pelve e abdome são essenciais nesse estadiamento.

• C. Certo
• E. Errado

O exame clínico do paciente com sintomas reumáticos pode, em algumas situações, indicar, com boa sensibilidade e especificidade, o diagnóstico de doenças reumáticas. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Considere o seguinte quadro clínico.

Um paciente de 58 anos de idade procurou um médico, com queixa de dores crônicas insidiosas nos joelhos, associadas a rigidez pró-cinética e sensação de bloqueio articular especialmente ao subir e descer escadas. O exame físico revelou genu varo bilateral, dor nas bordas mediais proximais das tíbias, crepitação fina à mobilização passiva dos joelhos, teste de McMurray positivo bilateral e atrofia de musculatura dos quadríceps femorais.

Nesse quadro clínico, o diagnóstico mais provável para o caso é de osteoartrose, e a história e o exame físico indicam bursite anserina com lesão meniscal e atrofia do quadríceps femoral. Essas últimas três condições são, provavelmente, as responsáveis pela dor articular atual.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do transtorno do sono, julgue os itens a seguir.     O tratamento dos transtornos do sono envolve medidas de higiene do sono e o uso de medicamentos, principalmente os hiponoindutores ou hipnóticos, enquanto se pesquisa o transtorno primário.

• C. Certo
• E. Errado

O cadáver de uma adolescente foi encontrado na margem de um rio, com os pés dentro d'água. O corpo apresentava mancha verde abdominal, circulação de póstuma, distensão torácica e abdominal, rigidez cadavérica desfeita e livores vinhosos somente em dorso, mais nítidos nas extremidades inferiores. Na roupa íntima, na parte em contato com a região perineal, havia sangue e na região perianal havia fezes. O orifício anal estava dilatado. No pé havia ferida com perda de substância sem edema nas bordas. Durante a necropsia, foram constatados: edema de laringe, edema e hemorragias pulmonares, certo grau de distensão pulmonar, dilatação das câmaras direitas do coração; além disso, exames complementares mostraram eosinofilia.

Com relação ao quadro hipotético acima descrito, julgue os itens seguintes.

Durante a cronotanatognose pode ser estabelecido que a morte ocorreu a mais de 24 horas antes do exame.

• C. Certo
• E. Errado