Questões de Medicina

Julgue os itens subseqüentes com relação à ventilação mecânica.

A hipercapnia é uma contra-indicação à ventilação não invasiva em paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica descompensada por traqueobronquite.

• C. Certo
• E. Errado

Uma senhora de 77 anos de idade, negra, com diagnóstico prévio de doença pulmonar obstrutiva crônica, evoluiu com aumento da secreção pulmonar, agora de aspecto purulento, e piora da dispnéia. Ela foi internada em franca insuficiência respiratória. A gasometria mostrou acidose respiratória não compensada, PaO ₂ de 50 mmHg e saturação de O ₂ de 77% em ar ambiente.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

A melhor opção de suporte ventilatório é usar a ventilação não-invasiva por trinta minutos e, em seguida, reavaliar a paciente clínica e gasimetricamente.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.

O paciente deve ser instruído para alívio sintomático da dor e coleta das secreções e de sangue para exames, devendo marcar retorno em 72 horas para iniciar o tratamento específico.

• C. Certo
• E. Errado

Os linfomas são as neoplasias gástricas mais freqüentes após os adenocarcinomas. Publicações especializadas mostram que a incidência desses últimos tem reduzido, enquanto a dos linfomas está aumentando. Com relação às neoplasias gástricas, julgue os itens seguintes.

A freqüência e extensão das metástases ganglionares nos carcinomas precoces independem da profundidade da lesão.

• C. Certo
• E. Errado

As gastrites vêm sendo alvo de vários tipos de classificação (endoscópica, histopatológica, etiológica) nos últimos anos, sem um consenso acerca da complexidade da patologia. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

A presença de hiperplasia linfóide na histologia da mucosa gástrica geralmente está associada a gastrite por H. pylori.

• C. Certo
• E. Errado

Quanto às doenças reumáticas, julgue os itens a seguir.

Considere o seguinte quatro clínico. Uma paciente queixa-se de úlceras orais há um mês, evoluindo, há duas semanas, com edema de membros inferiores, que vem piorando progressivamente. Durante investigação, observou-se derrame pericárdico (ecocardiograma) e pleural, bilateral; proteinúria de 24 h igual a 0,7 g/dia e resultado inicial de VDRL positivo. Com base nesses dados, é correto afirmar que a paciente preenche critérios diagnósticos de lúpus eritematoso sistêmico.

• C. Certo
• E. Errado

Em pacientes com miocardiopatia chagásica crônica, a morte se dá, na maioria das vezes, por

• A.

  morte súbita.

• B.

  tromboembolismo pulmonar.

• C.

  insuficiência cardíaca.

• D.

  acidente vascular cerebral.

• E.

  infarto do miocárdio.

Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.

Nessa situação clínica,

há 80% de chance de o nódulo ser maligno e, por isso, ele deve ser retirado.

• C. Certo
• E. Errado

As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.

Os antimicrobianos recomendados para a antibioticoprofilaxia secundária da doença de base apresentada pela paciente em questão incluem

I penicilina benzatina por via intramuscular.

 II amoxicilina por via oral.

III sulfadiazina por via oral.

IV penicilina procaína por via intramuscular.

Estão certos apenas os itens

• A. I e II
• B. I e III
• C. II e IV
• D. III e IV

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

Em pacientes com estenose aórtica, a profilaxia para endocardite infecciosa é muito mais importante para pacientes com valvas protéticas do que quando a valva nativa apresenta lesão.

• C. Certo
• E. Errado