Questões de Medicina

Um homem de 54 anos de idade, branco, tabagista de 60 maços de cigarro por ano, dislipidêmico, com história de precordialgia típica há 40 minutos, em repouso, apresenta, no eletrocardiograma, infradesnivelamento do segmento ST superior a 3 mm, de V1 a V4, e elevação de troponina I e C KMB.

Em relação ao quadro clínico acima apresentado, julgue os itens subseqüentes.

O paciente será beneficiado com o início precoce da administração de estatinas.

• C. Certo
• E. Errado

Considere que um paciente de 33 anos de idade tenha procurado ajuda na clínica de doenças sexualmente transmissíveis por estar apresentando quadro de disúria e secreção uretral de 3 dias de evolução, após ter mantido relações sexuais sem proteção. A respeito dessa situação, julgue a correção da proposta de conduta médica descrita em cada um dos itens a seguir.

O paciente pode ser tratado com uma combinação de ceftriaxona e valaciclovir.

• C. Certo
• E. Errado

Os linfomas são as neoplasias gástricas mais freqüentes após os adenocarcinomas. Publicações especializadas mostram que a incidência desses últimos tem reduzido, enquanto a dos linfomas está aumentando. Com relação às neoplasias gástricas, julgue os itens seguintes.

Os cânceres precoces do estômago, independentemente da sua forma de apresentação, localizados na pequena curvatura do corpo e região justa-cárdica, são os que têm maiores riscos de serem ressecados de modo incompleto na endoscopia.

• C. Certo
• E. Errado

As gastrites vêm sendo alvo de vários tipos de classificação (endoscópica, histopatológica, etiológica) nos últimos anos, sem um consenso acerca da complexidade da patologia. Com relação a esse assunto, julgue os itens seguintes.

A idade menor que 60 anos, o uso concomitante de anticoagulantes e história prévia de úlcera péptica são considerados fatores de risco para gastrite por AINH.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens subseqüentes, relacionados a doenças torácicas.

A hipertensão arterial pulmonar pode ser definida por meio de método não-invasivo, como ecocardiograma, com estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar superior a 35 mmHg, não sendo necessária a realização de cateterismo cardíaco de câmaras direitas para o diagnóstico definitivo.

• C. Certo
• E. Errado

Declínio maior que 10 mmHg na pressão arterial sistólica durante a manutenção de inspiração profunda é um importante sinal encontrado

• A.

  na insuficiência cardíaca diastólica.

• B.

  na síndrome pós-pericardiotomia.

• C.

  no tamponamento cardíaco

• D.

  nas miocardiopatias dilatadas.

• E.

  na dissecção de aorta ascendente.

Uma paciente com 30 anos de idade, não fumante, portadora de nódulo no lobo inferior de pulmão direito, que foi identificado a partir de rastreamento de infecção por descompensação de diabetes do tipo I, foi encaminhada a cirurgião de tórax para avaliação. A tomografia computadorizada mostrou nódulo com 2,3 cm de diâmetro e bordos bocelados.

Nessa situação clínica,

deve-se solicitar nova tomografia em 6 meses.

• C. Certo
• E. Errado

As questões de 33 a 38 devem ser espondidas com base no quadro clínico abaixo.

As medicações recomendadas para o tratamento da paciente considerada incluem

I diuréticos de alça — furosemida, por exemplo.

II corticoesteróide — prednisona, por exemplo.

III antagonistas dos canais de cálcio — anlodipina, por exemplo.

IV inibidor da enzima conversora de angiotensina — enalapril, por exemplo.

A quantidade de itens certos é igual a

• A.

  1

• B.

  2

• C.

  3

• D.

  4

Julgue os itens a seguir, relativos à estenose da valva aórtica.

Em pacientes assintomáticos com estenose aórtica, a cirurgia de troca da valva aórtica pode ser considerada quando a lesão estenótica for grave (área da valva aórtica menor do que 0,6 cm2, gradiente médio entre o ventrículo esquerdo e a aorta maior do que 60 mmHg e velocidade do jato maior do que 5,0 m/s), e quando a expectativa de mortalidade operatória do cardiopata for menor ou igual a 1%.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 60 anos de idade, hígido, apresenta sintomas do trato urinário inferior eficazmente controlados com o uso contínuo de doxazosina 4 mg à noite. Exame digital do reto mostrou próstata sem nodulações ou alterações na consistência e com volume aproximado de 40 mL, compatível com as medidas ultra-sonográficas recentes. PSA total de 4,1 ng/mL. PSA total do ano anterior de 2,1 ng/mL. Realizou biópsia prostática guiada por ultra-som transretal há 2 semanas, com retirada de 14 fragmentos. O exame histopatológico diagnosticou, em 3 fragmentos, adenocarcinoma acinar usual, Gleason 3+4, com até 40% de comprometimento dos fragmentos. O paciente se queixa de hematospermia. Sem outras queixas no momento.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos relacionados a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

O nomograma de Partin ajuda a predizer o estádio clínico da doença.

• C. Certo
• E. Errado