Questões de Medicina

Um homem com 60 anos de idade, hígido, apresenta sintomas do trato urinário inferior eficazmente controlados com o uso contínuo de doxazosina 4 mg à noite. Exame digital do reto mostrou próstata sem nodulações ou alterações na consistência e com volume aproximado de 40 mL, compatível com as medidas ultra-sonográficas recentes. PSA total de 4,1 ng/mL. PSA total do ano anterior de 2,1 ng/mL. Realizou biópsia prostática guiada por ultra-som transretal há 2 semanas, com retirada de 14 fragmentos. O exame histopatológico diagnosticou, em 3 fragmentos, adenocarcinoma acinar usual, Gleason 3+4, com até 40% de comprometimento dos fragmentos. O paciente se queixa de hematospermia. Sem outras queixas no momento.

Com relação a esse caso clínico e a aspectos relacionados a esse tema, julgue os itens subseqüentes.

A anastomose vesicouretral, durante a prostatectomia radical videolaparoscópica, ou assistida por robô, em geral, utiliza a técnica de sutura contínua com nó único, também conhecida como técnica de van Velthoven.

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de substância psicoativa compreendem numerosos transtornos que diferem entre si pela gravidade variável e por sintomatologia diversa, mas que têm em comum o fato de serem todos atribuídos ao uso de uma ou de várias substâncias psicoativas, prescritas ou não por um médico. Acerca desse grupamento, julgue os seguintes itens.

A cafeína é um derivado da xantina, que, apesar de poder causar síndrome de dependência, não está formalmente listada como um transtorno psiquiátrico na CID-10.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente com 45 anos de idade queixa-se de diarréia líquida associada a febre, cólicas abdominais, náuseas e vômitos. Relatou fraqueza, astenia e redução do volume urinário. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: Hb 7,7 g/dL; Ht 25%; VCM 100 fL, HCM 31,7 PG; plaquetas 42.000/mm³; glicose 81 mg/dL; uréia 219 mg/dL; creatinina 16,3 mg/dL; sódio 139 mEq/L; potássio 7,2 mEq/L, C3 70 mg/dL. Diagnóstico clínico: glomerulonefrite aguda.

Com referência a esse quadro clínico, julgue os seguintes itens.

Nível aumentado de aspartato transaminase é indicativo de que o paciente pode ter uma hepatite viral, responsável pela glomerulonefrite diagnosticada.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao quadro clínico de uma paciente de 30 anos de idade, que apresenta nódulo único hipocaptante na tireóide e dosagens hormonais normais, e a aspectos relacionados a esse tema, julgue os seguintes itens.

Por não apresentar invasão capsular nem vascular, histologicamente, o adenoma folicular pode ser diferenciado do carcinoma folicular.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação às lesões ligamentares do tornozelo, julgue os itens seguintes.

Nas lesões do tipo III dos ligamentos colaterais laterais, o resultado do tratamento cirúrgico é superior ao do tratamento conservador.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tema tratado no fragmento de texto acima, julgue os próximos itens.

Conceitua-se erro médico como o resultado lesivo incapaz de ser previsto ou evitado, qualquer que seja o agente praticante da ação, dentro das mesmas condições em que tenha sido praticada.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com 49 anos de idade apresenta queixa de abalos musculares no membro superior esquerdo há cinco meses. Na primeira consulta com o especialista, demonstrou preocupação em ter herdado a doença de Parkinson de seu pai e informou que esse estresse estava lhe causando dor de cabeça e perda de peso. No exame, foram verificados sinais de liberação piramidal e presença do sinal de Babinski à esquerda. Não havia sinal da roda denteada nem a ocorrência do tremor em repouso.

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

Os abalos musculares involuntários podem decorrer de fasciculações no membro superior esquerdo, sendo válido avaliar a coluna torácica para afastar comprometimento radicular nessa topografia.

• C. Certo
• E. Errado

Trabalhadores expostos a Níveis de Pressão Sonora Elevados, portadores de PAIR, apresentam primeiramente qual lesão no Órgão de Corti?

• A. Células Ciliadas Externas
• B. Células Ciliadas Internas
• C. Fibras Nervosas
• D. Células de Sustentação

A CIPA tem como objetivo a prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho, de modo a tornar compatível permanentemente o trabalho com a preservação da vida e a promoção da saúde do trabalhador, sendo que

• A. excepcionalmente as reuniões dos membros da CIPA poderão ocorrer logo após o término da jornada de trabalho.
• B. deve promover anualmente, em conjunto com o SESMT onde houver, a Semana Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho (SIPAT).
• C. o treinamento para a CIPA contempla o estudo do ambiente, das condições de trabalho, noções sobre acidentes e doenças do trabalho, não sendo necessário noções de primeiros socorros.
• D. é vedado divulgar aos trabalhadores informações relativas à segurança e saúde no trabalho sem que haja a participação do SESMT da empresa.
• E. deve responsabilizar-se, junto ao SESMT da empresa ou das que fazem assessoria técnica, pelas CATs emitidas.

Considere que um homem com 45 anos de idade, previamente hipertenso, submetido a cirurgia bariátrica (gastroplastia) há cinco dias, inicie dispnéia súbita, associada a dor torácica e hipotensão arterial (PA: 80 mmHg × 45 mmHg). Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Caso o diagnóstico do paciente em questão seja de embolia pulmonar e insuficiência renal acentuada, deve-se evitar o uso de heparina de baixo peso molecular, sendo preferível, nesse caso, que a anticoagulação seja realizada com o uso de heparina não-fracionada.

• C. Certo
• E. Errado