Questões de Medicina

Entre os fatores relacionados ao trabalho, é clássica a descrição de uma maior incidência de doença coronariana, incluindo infarto agudo do miocárdio, em trabalhadores expostos a

• A. estireno.
• B. mercúrio.
• C. arsênico.
• D. sulfeto de carbono.
• E. gás sulfídrico.

Acerca das patologias benignas da mama, julgue os itens subseqüentes.

A esteatonecrose ocorre mais freqüentemente nas mulheres obesas com seios flácidos, sendo facilmente diagnosticada por parâmetros clínicos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente granulocitopênico, após quimioterapia para um linfoma não-Hodgkin, apresentou febre e foi tratado com uma combinação de antibióticos. O quadro febril persistiu e, por isso, foi acrescentado fluconazol ao esquema antimicrobiano. Após uma semana, o paciente continuou com granulocitopenia e febre e iniciou quadro de tosse não-produtiva. A tomografia de alta resolução do tórax mostrou lesão compatível com aspergilose pulmonar invasiva.

Tendo como referência essa situação clínica, julgue os itens a seguir.

Os novos azóis, como o voriconazol, são úteis no tratamento da aspergilose invasiva.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome metabólica, descrita há mais de 20 anos por Reaven, representa um número elevado de fatores de risco para doença cardiovascular e vem atingindo proporções epidêmicas no mundo. A respeito dessa síndrome, julgue os seguintes itens.

De acordo com o painel de tratamento em adultos do Programa Nacional de Educação e Tratamento (ATP III EUA), o aumento da concentração sérica de triglicerídios e baixa concentração sérica de HDL-colesterol constituem critérios diagnósticos da síndrome.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às insulinas, podemos afirmar que a (s):

• A.

  insulina regular deve ser administrada imediatamente antes das refeições

• B.

  insulinas de ação ultra-rápida têm início de ação entre 15 a 30 minutos e duração efetiva de 6 a 8 horas

• C.

  insulina glargina tem início de ação 2 a 4 horas após sua injeção subcutânea e pode ser administrada via intravenosa.

• D.

  insulina Detemir não tem pico de ação e duração efetiva de 30 horas

• E.

  principal indicação das insulinas Glargina e Detemir é promover a insulinemia basal, necessitando co-administração de insulina de ação rápida ou ultra-rápida para evitar hiperglicemia pós-prandial

Com base no caso clínico hipotético descrito no texto, julgue os itens seguintes.

A avaliação dos níveis séricos de frutosamina é fundamental nessa situação clínica, pois esse exame possui elevada sensibilidade e especificidade na detecção precoce de acometimento renal no tipo de paciente considerado.

• C. Certo
• E. Errado

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença auto-imune, de etiologia desconhecida e que acomete vários órgãos do corpo humano. Acerca dessa moléstia, julgue os itens subseqüentes.

Infecções, glomerulonefrite e infarto do miocárdio são exemplos de causas de morte associadas ao LES.

• C. Certo
• E. Errado

Embora a aterosclerose coronariana seja a causa mais freqüente de insuficiência coronariana aguda, existem outras patologias que podem comprometer o fluxo coronariano e causar quadros isquêmicos instáveis. A possibilidade de doença não obstrutiva deve ser sempre lembrada, principalmente na ausência de fatores de risco, tal como:

• A.

  Alcoolismo.

• B.

  Dislipidemia.

• C.

  Doação de sangue.

• D.

  Insônia.

• E.

  Uso de cocaína.

Um médico presencia uma possível parada cardiorrespiratória-cerebral. A primeira conduta a ser adotada é:

• A. Abertura das vias aéreas.
• B. Soco pré-cordial.
• C. Avaliar a responsividade do paciente.
• D. Chamar por ajuda e/ou solicitar um desfibrilador.
• E. Entubação.

Uma mulher de 44 anos, portadora de cirrose por vírus C, é levada ao pronto-socorro com história de inversão do ritmo sono-vigília e períodos de confusão mental. Ao exame físico está sonolenta, ictérica, com asterix e ascite. Os exames mostram Hb = 10,9 g/dL, leucócitos = 9.000/mm3, bastonetes = 9%, segmentados = 70%, eosinófilos = 5%, linfócitos = 16%, plaquetas = 112 mil/mm3, glicemia = 104 mg/dL, uréia = 69 mg/dL, creatinina = 1,9 mg/dL, com sódio = 129 mEq/L, potássio = 4,8 mEq/L, sedimento urinário e radiografia de tórax normais. É realizada uma punção do líquido ascítico que mostra 690 células, sendo 40% polimorfonucleares, 60% linfomononucleares. A melhor conduta é tratar com

• A.

  albumina IV e lactulose VO.

• B.

  cefalosporina de 3a geração e albumina IV.

• C.

  cefalosporina de 3a geração associada a metronidazol IV.

• D.

  esquema tríplice para tuberculose.

• E.

  lactulose e neomicina VO.