Questões de Medicina

Um recém-nascido de termo nascido de parto normal, índice de Apgar 9/10, pesando 3,8 kg, apresenta cianose a partir das 6 horas de vida. O exame físico mostra saturação periférica de 70%, freqüência cardíaca de 140 bpm e freqüência respiratória de 50 irpm. Ausculta cardíaca revela um discreto sopro sistólico em foco pulmonar, sendo os pulsos arteriais normais. O eletrocardiograma mostra ritmo sinusoidal, eixo do QRS em 30º, onda R em V1 de 2 mm e onda S em V1 de 10 mm, além de onda R em V6 de 10 mm. A radiografia de tórax revela uma área cardíaca normal, além de uma trama vascular pulmonar diminuída.

Com relação a esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico mais provável é o de atresia pulmonar com septo ventricular íntegro e canal arterial restritivo.

• C. Certo
• E. Errado

A isquemia silenciosa é conceituada como:

• A.

  ocorre em 25 a 30% dos episódios de isquemia

• B.

  a isquemia silenciosa tem uma variação circadiana com predominio noturno

• C.

  na isquemia silenciosa, há indícios de haver participação parassimpática na sua gênese

• D.

  ocorre em indivíduos com alto risco de eventos cardíacos

• E.

  não há alterações eletrocardiográficas na ausência de dor

O ácido acetil-salicílico induz:

• A.

  O aumento dos níveis plasmáticos de adenosina;

• B.

  A inibição da fosfodiesterase, bloqueando a degradação do AMP cíclico;

• C.

  A estimulação da adenilciclase mediada pela prostaciclina;

• D.

  A inibição da captação pelo endotélio vascular, aumentando a produção de AMP cíclico.

• E.

  A inibição irreversível da cicloxigenase plaquetária, reduzindo a produção de tromboxano;

Com relação a ventilação mecânica, julgue os próximos itens.

O sistema de Mappleson A é menos favorável à ventilação espontânea do que o sistema Mappleson D.

• C. Certo
• E. Errado

          Foi indicada fixação cirúrgica de urgência para um paciente de 75 anos de idade, com fratura cominutiva de colo de fêmur. Esse paciente, que, na avaliação pré-anestésica, apresentava história de precordialgia, foi submetido ao procedimento cirúrgico sob raquianestesia com bupivacaína isobárica.

Em relação a esse quadro clínico, julgue os itens que se seguem.

O uso da bupivacaína isobárica — um anestésico local aminoamida, com densidade semelhante ao líquor — proporciona maior duração do bloqueio anestésico e maior controle na dispersão do nível da anestesia.

• C. Certo
• E. Errado

A Medicina Tradicional Chinesa criou um discurso para explicar as razões do surgimento da enfermidade. Nesse sentido, os fatores patogênicos foram divididos em exteriores, interiores, não-exteriores e não-interiores e também foi concebida uma espécie de mecanismo de adoecimento para explicar porque esses fatores patogênicos agridem o organismo. Considerando essa maneira peculiar de entender o adoecimento, julgue os itens subseqüentes.

O medo afeta Shèn, faz o Qi descer, abre os esfíncteres inferiores, desgasta o Jing (essência) e pode gerar Fogo quando persiste por um longo período.

• C. Certo
• E. Errado

NAS QUESTÕES NUMERADAS DE 11 A 30, ASSINALE A ÚNICA ALTERNATIVA QUE RESPONDE CORRETAMENTE AO ENUNCIADO.

LEIA O CASO CLÍNICO I, PARA RESPONDER ÀS QUESTÕES 13 e 14.

Ao exame do paciente descrito no Caso Clínico I, o psiquiatra plantonista pode levantar qual hipótese diagnóstica?

• A.

  Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos.

• B.

  Esquizofrenia paranóide.

• C.

  Esquizofrenia catatônica.

• D.

  Paranóia.

Acerca das urgências colorretais, julgue os itens seguintes.

A ressecção do cólon é contra-indicada em todos os casos de obstrução por neoplasia maligna.

• C. Certo
• E. Errado

Qual a principal etiologia das fissuras mamárias apresentadas pela lactante?

• A.

  pega do complexo mamilo-areolar incorreta

• B.

  mamoplastia

• C.

  infecção por Staphylococcus aureus

• D.

  mamilos invertidos

• E.

  próteses de silicone

Um menino, com 31 dias de vida, é admitido em um hospital por desnutrição e desidratação leve após história de 10 dias de vômitos diários, em jato. Aleitamento materno exclusivo. Peso de nascimento de 3.200 g e de 3.500 g à internação. Havia passado em 2 consultas médicas e na última foi prescrito complemento ao aleitamento que a mãe não deu "pois tem bastante leite". Ao exame físico observou-se a presença de oliva e peristaltismo gástrico visível e exames laboratoriais revelaram alcalose.

O diagnóstico para o menino é:

• A.

  Volvo de duodeno.

• B.

  Piloroespasmo.

• C.

  Refluxo gastro-esofágico.

• D.

  Membrana duodenal.

• E.

  Estenose hipertrófica de piloro.