Questões de Medicina

O acompanhamento endoscópico recomendado aos pacientes com esôfago de Barrett e displasia de baixo grau é:

• A.

  endoscopia digestiva alta com biópsias a cada 1 a 3 anos

• B.

  endoscopia digestiva alta com biópsias a cada 6 meses

• C.

  endoscopia digestiva alta com biópsias a cada 3 meses

• D.

  não é necessário acompanhamento

• E.

  revisão de lâmina por outro patologista seguida de esofagectomia

Um jovem com 30 anos de idade foi levado ao pronto-socorro de um hospital terciário por familiares, que informaram que o paciente apresentou, na última hora, quatro crises convulsivas do tipo tônico-clônica e que não acordou entre as crises. Informaram que ele tem convulsões há vários anos e que suspendeu o uso dos medicamentos “controlados” por conta própria há 4 semanas. Na admissão, o paciente apresentou crise convulsiva generalizada do tipo tônico-clônica com duração de 7 minutos e, ao cessar a crise, verificou-se que o paciente permanecia inconsciente, respirando espontaneamente, sem cianose. No exame neurológico pós-ictal não havia rigidez de nuca, os sinais de Kernig e Brudzinski estavam ausentes, sem sinais de localização neurológica, fundo de olho sem alterações, pressão arterial de 135 mmHg × 85 mmHg, freqüência cardíaca de 95 bpm, ritmo cardíaco regular e pulmões limpos. O eletrocardiograma era compatível com a normalidade. Saturação de oxigênio de 94%. A glicemia capilar, os eletrólitos sanguíneos e o hemograma completo estavam dentro dos limites da normalidade.

Com base nessa situação clínica emergencial hipotética, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico principal dessa emergência médica é estado de mal epiléptico.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito da aganglionose intestinal congênita, julgue os itens a seguir.

A fisiopatologia da aganglionose congênita é baseada no fato de que a inervação intrínseca do intestino distal, com a ausência de suas fibras adrenérgicas, produz uma onda de contração que precede cada contração propulsiva do intestino e que não inclui o esfíncter interno.

• C. Certo
• E. Errado

Um jovem de 16 anos é levado ao pronto socorro com história de urina escura e edema progressivo de membros inferiores e face há 3 dias. Há 10 dias apresentou dor de garganta e febre, tratadas com sintomáticos. Apresenta PA = 170 × 100 mmHg, e edema 2+ em membros inferiores. O sedimento urinário mostra hematúria e leucocitúria. Espera-se encontrar também

• A. glomerulonefrite com lesões mínimas ao exame histológico.
• B. proteinúria acima de 3 g/L.
• C. hipercolesterolemia.
• D. complemento sérico baixo.
• E. antiestreptolisina O negativa.

Em relação à circulação fetal e neonatal, julgue os itens que se seguem.

No feto, os ventrículos direito e esquerdo trabalham em paralelo; diante disso, é correto afirmar que um só ventrículo pode ser suficiente para manter a estabilidade cardíaca fetal.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente apresenta pequena nodulação palpebral (no tarso). O exame histopatológico revelou reação inflamatória crônica com células gigantes multinucleadas e gotículas lipídicas de permeio à reação inflamatória.

A respeito do caso clínico acima apresentado e de assuntos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico provável para o caso clínico descrito é o de carcinoma sebáceo.

• C. Certo
• E. Errado

Partindo do discurso taoísta, que buscava entender o organismo humano por meio de comparações com os fenômenos cíclicos da natureza, como o dia e a noite (o Yin e o Yang) e as estações climáticas do ano (os Cinco Elementos ou Cinco Fases), a Medicina Tradicional Chinesa buscava aprofundar sua explanação racional sobre a fisiologia, estabelecendo conceitos como o Jing (essência), o Qi, o Xue (sangue) e os Jin Ye (líquidos orgânicos). Acerca desses conceitos peculiares da Medicina Tradicional Chinesa, julgue os itens seguintes.

O Jing Inato ou Congênito (Essência Pré-Celestial ou do Céu Anterior) é armazenado por Shèn ("Rim") e é fixo pela vida inteira, uma vez que só é recebido na concepção.

• C. Certo
• E. Errado

Qual a complicação mais comum após uma prostatectomia radical?

• A.

  trombose venosa profunda

• B.

  incontinência urinária

• C.

  perfuração ureteral

• D.

  lesão retal

• E.

  infecção e deiscência de parede abdominal

A ultra-sonografia, método amplamente acessível, é utilizada no diagnóstico e acompanhamento das mais diversas patologias. Em relação a achados ultra-sonográficos, julgue os itens seguintes.

Os achados ultra-sonográficos de apendicite aguda incluem apêndice cecal com 3 mm de diâmetro ou mais, com perda da compressibilidade.

• C. Certo
• E. Errado

Analise as seguintes afirmativas relativas ao uso dos novos anticonvulsivantes como estabilizadores de humor no transtorno afetivo bipolar

I. A lamotrigina é um anticonvulsivante da classe das feniltriazinas, seu metabolismo é preferencialmente hepático. É absorvida de forma completa (98% de biodisponibilidade) e rápida (pico de concentração em 2,5 horas). A ligação a proteínas plasmáticas é moderada e apresenta uma meia-vida relativamente longa (24 horas).

II. O perfil de efeitos adversos da lamotrigina inclui rash cutâneo, tonturas, tremores, sonolência, cefaléia, náuseas, insônia, diplopia e ataxia.

III. A gabapentina é um anticonvulsivante estruturalmente relacionado ao ácido gama-aminobutírico (GABA). Em estudos "in vitro", a gabapentina atua reduzindo a atividade da enzima ácido glutâmico descarboxilase, o "turnover" de GABA ("in vivo"), e de suas respostas sinápticas. Haveria redução na liberação de GABA e aumento na liberação potássio-induzida de vários neurotransmissores (noradrenalina, dopamina, serotonina).

IV. A gabapentina é metabolizada pelo citocromo P450, e apresenta efeito inibitório leve da fração 2D6. Apresenta excreção renal. Possui a vantagem de se ligar fortemente a proteínas plasmáticas (80 a 90%). Seu índice terapêutico é elevado, com perfil de efeitos adversos relativamente benigno (sonololência, tontura, ataxia, fadiga).

Está correto o que se afirma em:

• A.

  I e IV, apenas.

• B.

  I e II, apenas.

• C.

  II e III, apenas.

• D.

  I, II e III, apenas.

• E.

  I, II, III e IV.