Questões de Medicina

Gabriela, de 14 anos de idade, contra sua vontade, foi levada à consulta pela mãe, muito preocupada porque a filha vem perdendo peso e está sem mestruar há 2 meses. A mãe relatou que há seis meses o pai está desempregado, o que levou a uma queda brusca na situação financeira da família e a problemas de relacionamento em casa. Desde essa época, Gabriela nega-se a sentar-se à mesa com a família para as refeições e a sair com as amigas. A mãe disse ainda que a filha nunca lhe trouxe preocupações ou problemas, sempre foi uma menina exemplar. Recentemente, diante de situações novas, ela apresenta crises nervosas com suores, tremores, náuseas e dor abdominal. Quando questionada a respeito de sua magreza, nega estar muito magra e diz ter medo de ficar gorda. Ao exame clínico, apresenta-se com palidez cutaneomucosa de ++/4, peso: 33 kg, altura: 155 cm, IMC para idade: 13,75, PA: 110 mmHg × 70 mmHg, FC = 60 bpm, Tanner M4 e P4, unhas quebradiças, sem sinais de desidratação, força muscular preservada e exame neurológico sem alterações.

Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

A anorexia nervosa é doença comum entre os adolescentes, independentemente do sexo, e, embora tenha sido mais freqüente em meninas, atualmente sua prevalência é equivalente entre os sexos.

• C. Certo
• E. Errado

Com a descrição da síndrome de resistência à proteína C ativada, a partir do início da década passada, o conceito de trombofilia e sua relação com a doença tromboembólica permitiram melhor entendimento dos estados de hipercoagulabilidade. Com base nesses conceitos, julgue os itens a seguir.

A síndrome do antifosfolipídeo e a hiper-homocisteinemia são representantes do grupo das trombofilias adquiridas.

• C. Certo
• E. Errado

Pacientes com mais de 35 anos de idade, com risco de câncer de endométrio, devem ser seguidas com ultra-sonografia transvaginal rotineira. No que se refere à patologia endometrial dessas pacientes, julgue os itens a seguir.

O estadiamento IB do câncer de endométrio corresponde a tumor limitado ao corpo uterino, mas com invasão menor que 50% do miométrio.

• C. Certo
• E. Errado

As formas de expressão clínica mais comuns das chamadas doenças inflamatórias intestinais são a doença de Crohn (DC) e a retocolite ulcerativa idiopática (RCUI). Acerca dessas doenças, julgue os itens seguintes.

Os abscessos e fístulas intestinais, o megacólon tóxico e as obstruções intestinais são complicações tipicamente associadas à DC.

• C. Certo
• E. Errado

         Uma menina de oito anos de idade foi levada ao setor de emergência com história de 10 horas de vômitos biliares e dor abdominal em cólica. Radiografias simples do abdome mostram várias alças intestinais dilatadas e presença de hemivértebras. A tomografia computadorizada mostra uma estrutura cística com conteúdo líquido sem contraste, sugerindo duplicação intestinal do tipo cístico, comprimindo parte do intestino. Na cintilografia, houve captação do tecnécio no cisto.

Com referência ao caso descrito, julgue os itens seguintes.

Considere que, durante uma operação por obstrução intestinal, o cirurgião tenha encontrado uma duplicação de todo o intestino delgado, sem nenhuma comunicação com o intestino normal. Nesse caso, a melhor conduta é tentar transformar em uma luz única, abrindo a parede comum ao longo de todo o segmento duplicado através de aberturas consecutivas.

• C. Certo
• E. Errado

São critérios de exclusão para o tratamento fibrinolítico do acidente vascular cerebral isquêmico, EXCETO

• A.

  tomografia mostrando hipodensidade em mais que 33% do território da artéria cerebral média.

• B.

  melhora espontânea dos sintomas relacionados à isquemia cerebral.

• C.

  revascularização cirúrgica do miocárdio nos últimos 12 meses.

• D.

  infarto do miocárdio nos últimos 3 meses.

• E.

  pressão sistólica persistentemente acima de 185 mmHg, ou requerendo tratamento agressivo para seu controle.

Em pacientes com insuficiência renal crônica espera-se encontrar

• A.

  diminuição da excreção de fósforo e hipocalcemia.

• B.

  aumento da excreção de fósforo e hipocalcemia.

• C.

  diminuição da excreção de fósforo e hipercalcemia.

• D.

  aumento da excreção de fósforo e hipercalcemia.

• E.

  hipofosfatemia e hipocalcemia.

Paciente do sexo feminino, 58 anos, sem comorbidades, submetida a hemicolectomia direita por adenocarcinoma do ceco, sem intercorrências, evolui no 2º dia de pós-operatório com sinais de disfunção neurológica e desorientação. O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica recomendada são respectivamente:

• A.

  Embolia pulmonar e heparinização plena.

• B.

  Infarto do miocárdio e nitroglicerina.

• C.

  Hipocalcemia e gluconato de cálcio.

• D. Hipocalemia e cloreto de potássio.
• E.

  Hiponatremia e soro fisiológico.

Em relação a pacientes com estenose aórtica,

• A.

  uma vez ocorrendo redução da fração de ejeção de ventrículo esquerdo, esta não melhora com a troca de válvula.

• B.

  os sintomas habitualmente se iniciam quando área valvar é reduzida a 2,0 cm quadrados.

• C.

  a presença de regurgitação aórtica concomitante retarda o início dos sintomas.

• D.

  disfunção sistólica de ventículo esquerdo pode levar a subestimação da gravidade da lesão.

• E.

  não se recomenda cirurgia em pacientes com fração de ejeção de ventrículo esquerdo menor que 35%.

Em relação aos critérios de diagnóstico das neoplasias, julgue os itens que se seguem.

Os tumores de células da granulosa do ovário têm padrões morfológicos variados, podendo apresentar arranjos celulares que esboçam glândulas que contêm materiais eosinofílicos centrais, chamados corpos de Call-Exner.

• C. Certo
• E. Errado